Менингиома дурального мешка

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Женщина, 70 лет. Обратилась к нейрохирургу с жалобами на боли в левых ягодичной области, задне-наружной поверхности бедра и голени.

Боль стала беспокоить около недели назад, консервативное лечение не эффективно. В покое боль минимальная, но при вертикализации и ходьбе боль усиливается.

Пациентка была осмотрена амбулаторно и направлена на МРТ обследование с предварительным диагнозом "вертеброгенный корешковый болевой синдром S1 слева".

Из заключения МРТ: Выявленные патологические изменения заднего эпидурального пространства области левого дугоотростчатого сустава L4-L5 наиболее характерны для деформирующего артрозо-артрита (бурсита) в фазу обострения.

  • Sag T2
  • Sag T1
  • Ax T2
  • Sag T2 FS
  • Ax T1 + C
  • Sag T1 + C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag_t1_flair.0001.jpg?itok=OHAbQxdO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag_t1_flair.0008.jpg?itok=2JmM8kHj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag_t1_flair.0009.jpg?itok=gx7Ocqwg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag_t1_flair.0010.jpg?itok=BJOQ5Xia
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag_t1_flair.0011.jpg?itok=8E22psBx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t2_frfse.0012.jpg?itok=aTvDW5Gw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t2_frfse.0013.jpg?itok=Ow7ZpCbL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t2_frfse.0014.jpg?itok=ozSH9jds
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t2.0006.jpg?itok=1HwZt8it
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t2.0007.jpg?itok=Su-x2_xh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t2.0008.jpg?itok=0x37OXzj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t2.0009.jpg?itok=TFBVfAgO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t1fs_contr.0005.jpg?itok=_goDGzP0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t1fs_contr.0006.jpg?itok=ObNJjJ0_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t1fs_contr.0007.jpg?itok=ybCTVJJ4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t1fs_contr.0008.jpg?itok=LJGPLmD_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t1fs_contr.0009.jpg?itok=cprE9yfD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax_t1fs_contr.0010.jpg?itok=Qi0C64bs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t1_c.0006.jpg?itok=dynpUlvg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t1_c.0007.jpg?itok=2Hlcjh8q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t1_c.0008.jpg?itok=luruJdpz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t1_c.0009.jpg?itok=zgSlNBe0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t1_c.0010.jpg?itok=AAkHeWsz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/water_sag_ideal_t1_c.0011.jpg?itok=K7ROMrdO
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ID:58272

Повторный осмотр нейрохирурга: Рекомендации: 1. КТ поясничного отдела позвоночника; по результатам КТ решить вопрос о необходимости пункционной биопсии образования. 2. по результатам КТ решение вопроса об оперативном лечении удалении образования.

  •  Ax
  • Sag реконструкция
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0239_0.jpg?itok=0cl1rMjG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0240_0.jpg?itok=FewamcK8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0241_0.jpg?itok=XkedNOY6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0242_0.jpg?itok=a8uVD9h0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0243_0.jpg?itok=pHJ8RYs_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0244_0.jpg?itok=lFDpjBUv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0245_0.jpg?itok=Q7vucMfB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0246_0.jpg?itok=Fz_hQZL_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0247_0.jpg?itok=89LCHWpU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0248_0.jpg?itok=dybPBZyy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0249_0.jpg?itok=uKhXQX1f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0250_0.jpg?itok=fVUvosFC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0251_0.jpg?itok=dPFBxvGy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0252_0.jpg?itok=GMsRloCV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0253.jpg?itok=kj8Hitkv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0254.jpg?itok=IHCxyeee
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0255.jpg?itok=tYKkkSBr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0256.jpg?itok=zBH0RjQt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0257.jpg?itok=yzx88E9m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0258.jpg?itok=iRf7BB5e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0259.jpg?itok=JEj47rYw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0260.jpg?itok=NR57pIzd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0261.jpg?itok=G6u4XWfB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0262.jpg?itok=ddMuMlA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0263.jpg?itok=fW1hNIw7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0264.jpg?itok=7-CojrN_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0265.jpg?itok=Q41wMGC6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0266.jpg?itok=7OddkLmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0267.jpg?itok=zxauPGew
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0268.jpg?itok=15FU7jXA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0269.jpg?itok=qD7KTmLh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0270.jpg?itok=uhEBmam-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0271.jpg?itok=PtiaKg18
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0272.jpg?itok=drT0ZVpA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0273.jpg?itok=reLC0793
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0274.jpg?itok=Q6gb-L3y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0275.jpg?itok=atrnzDau
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0276.jpg?itok=6BW_F73k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0277.jpg?itok=mjd0Yb-5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0278.jpg?itok=LAfSM_yi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0279.jpg?itok=Nhqqu6mC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0280.jpg?itok=2q1MXkoV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0281.jpg?itok=050Zyz8h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0282.jpg?itok=VJLYFY12
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0283.jpg?itok=19by0Iy0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0284.jpg?itok=v0RK36BB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0285.jpg?itok=2AIM0V5c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0286.jpg?itok=b-lzVj8q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0287.jpg?itok=PRUbQm3A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0288.jpg?itok=UsaV6hGi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0289.jpg?itok=vo8Zoa8u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0290.jpg?itok=k3WDV3t9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0291.jpg?itok=pTYxAw1m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0292.jpg?itok=HPwrMZ0s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0293.jpg?itok=j2_E1gZL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/0.625_std.0294.jpg?itok=j3dRjhgJ
КТ поясничного отдела позвоночника ID:58279

Положение пациентки на животе объясняется возможной необходимостью пункционной биопсии.
Однако, биопсию делать не стали.

Пациентке выполнена операция: Частичная гемиляминэктомия L4 слева, удаление экстрадуральной опухоли задне-боковой локализации.

Результаты срочной гистологии: доброкачественная опухоль с вертеноообразными клетками, вероятно менингиома.

Верификация: 
Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1741

Периартикулярная синовиальная киста. Я бы написал. Совершенно нехарактерно для менингиомы (имхо).

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Для меня это было бы тоже ничем не примечательное наблюдение, если бы не финал.
Когда беседовали с нейрохирургом, я тоже настаивал на том, что это периартикулярная киста.

Вот именно поэтому я наблюдение и опубликовал, что финал неожиданный )

Добрый админ

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 768

Уважаемые коллеги!

Мое мнение следующее:

Срочная гистология - это еще не финал. Интраоперационная гистология является предварительным результатом.

Накопление контрастного вещества в этой области может говорить лишь об обострении заболевания по типу артрозоартрита. Длительно текущее заболевание может приводить к диспластическим изменениям воспаленных тканей. Поэтому нужен окончательный ответ гистологов. К тому же, гистологи то же могут ошибаться. Только проверить их сложнее.

Я также придерживаюсь Вашего первоначального мнения - параартикулярная синовиальная киста.

С уважением, Д.

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Дмитрий, спасибо за мнение! Кстати, контраст само образование (киста?) не копит, накопление наблюдается по периферии в эпидуральной клетчатке.

Окончательную гистологию буквально только что разведал: очаги некроза; очаговые разрастания арахноидэндотелия.

Невнятно как-то.

Добрый админ

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1741

Евгений, нас уже трое :) 

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Евгений Второй wrote:

Евгений, нас уже трое :) 

Интересно, сколько нас нужно против одного нейрохирурга? laugh

Добрый админ

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1741

Нисколько не поможет. Если всё нормально - хирург молодец, если всё плохо - рентгенолог м...дак.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Вас четверо.

Вячеслав аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2010 - 19:56
Публикации: 209

Здрвст. В плане обучения: на КТ это образование?

Приложения: 
snimok.jpgsnimok1.jpg
Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Вячеслав wrote:

Здрвст. В плане обучения: на КТ это образование?

Да, оно! Но по мне так больше тянет на гипертрофированную желтую связку

Добрый админ

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Евгений Магонов wrote:

...очаги некроза; очаговые разрастания арахноидэндотелия.

Невнятно как-то.

Евгений Петрович, так понимаю, что представление об образовании дальше не уточнялось? Интересно, придет ли на контроль когда-нибудь?

Не нам судить…

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

atexta wrote:

Евгений Магонов wrote:

...очаги некроза; очаговые разрастания арахноидэндотелия.

Невнятно как-то.

Евгений Петрович, так понимаю, что представление об образовании дальше не уточнялось? Интересно, придет ли на контроль когда-нибудь?

Посмотрел только что, больше не приходил. К сжалению, в нашей клинике достаточно тяжело отслеживать пациентов, т.к. они "жестко" не прикреплены.

Добрый админ

Stanislava аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.06.2011 - 08:24
Публикации: 82

Helios wrote:

Вас четверо.

Вас пятеро.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Спасибо.

Не нам судить…

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 153

Вас шестеро)))) не менингиома

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 153

И данные биопсии  - это к сожалению в 15-50% (насколько я помню из одного обзора) случаев не то что на самом деле...