Метастазы в печень?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, теряюсь в догадках. Направили женщину на сканирование. Из направления известно подозревают заболевание печени, mts печени. Из анамнеза изветсно: периодически частый жидкий стул, боли в правом подреберье. К сожалению, провести сканирование с в/в контрастированием в нашей больнице не представляется возможным. Плотность очага в S IVa 17 HU, в S V 20 HU. Поначалу сразу предположил метастазы без первичного очага. Однако, смущают  множественные кальцификаты.  Возможно ли, в данном случае, предполагать альвеококкоз?

КТ брюшной полости

  • КТ брюшной полости
КТ брюшной полости ID:67564
Цель публикации: 
anesteziolog аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2016 - 20:12
Публикации: 4

прошу дать совет по вышеизложенному случаю.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Да, очень похоже, что это паразитарные кисты. Картинок мало-в селезёнке нет ли их тоже?

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1741

В поперечке нет опухоли у печёночной кривизны? Насчёт кальцинатов - это не желчный пузырь с обтурационным КАЛЬКУЛЁЗНЫМ холециститом? Не судите строго дилетанта :) температура ещё должна быть тогда. Гадать - так гадать: и абсцесс.

Gorbovsky аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2011 - 18:05
Публикации: 348

На метастазы не очень тянет по нативу. Кальцинированные паразитарные кисты вполне вероятны. Более без контрастирования предположить что-либо сложно. У вас в больничке нет контраста?

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

anesteziolog аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2016 - 20:12
Публикации: 4

К сожалению контраста пока нет.

Селезёнка чистая.

Желчный пузырь  не визализируется. Холецистэктомии не было.

Температуры нет. Только боли в правом подреберье.

anesteziolog аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2016 - 20:12
Публикации: 4

НА счёт альвеококкоза сомнения развеялись. Обызвествления должны быть более мелкие, и преимущественно по периферии образования. (хотя всегда бывают исключения)

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1741

Это камни в желчном

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

anesteziolog wrote:

К сожалению контраста пока нет.

Пациент - бомж? Или у него нет родственников?

Хотя, скорее всего это особенности национальной ОМС-ной медицины.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 768

Похоже на вклиненный в шейку камень желчного пузыря. Выраженный калькулезный холецистит (эмпиема?). Нельзя полностью исключить опухоль желчного пузыря (что менее вероятно. Сколько лет больной?). Тогда образование в 4а сегменте следует дифференцировать с холангиогенным абсцессом (менее вероятно большой метастаз).