Пациентка 30 лет. Вторичное бесплодие.Выполнена меторсальпингография. Переснято на камеру мобильного телефона-извиняюсь за качестово изображений ("фантики" конечно, как бы сказал Петрович).
Конечно же гидросальпинкс - правильно, просто мне тут показался родительный падеж (от греч. sálpinx, родительный падеж salpingos — труба) - как "сальпингит", "сальпингография". Был неправ.
Но есть и официальные "обшибки" - прединфарктный (правильно - предынфарктный), постинсультный (правильно - постынсультный), как предыстория.
Просвет обеих струб виден вплоть до инфундибулярной части (рис.1). Слева - гидросальпинкс, воронка, видать запаяна. Справа контраст попадает в брюшную полость, труба проходима (рис.2).
Всегда понимал и мыслил так....сактосальпингс -как бы общее понятие (расширение в виде мешка), а вот частные от этого - гидросальпингс (естественно - чаще) и пиосальпингс (реже).
Если клинически нет уверенности - пусть будет сактосальпинс, если уверенны в причине - что решите.
Было интересно выслушать замечания по методке исследования (абсолютно без иронии). Как я понимаю, коллега у вас в больнице используется несколько иная методика исследования. Не могли бы вы пояснить, как выполняете снимок с полутугим наполенением ( всё дело как я предполагаю, в количестве введённого в полость матки контраста; но, как его рассчитать что бы оно было полутугми?). Что вы понимаете под отсроченным снимком.
Всегда понимал и мыслил так....сактосальпингс -как бы общее понятие (расширение в виде мешка), а вот частные от этого - гидросальпингс (естественно - чаще) и пиосальпингс (реже).
Если клинически нет уверенности - пусть будет сактосальпинс, если уверенны в причине - что решите.
имхо: предполагаю, что гидросальпингкс и сактосальпинкс рентгенологически невозможно дифференцировать( хотя в голове держал, что гидросальпинкс-жидкое содержимое маточной трубы, а сактосальпинкс густое). Всегда писал гидросальпинс. В Интернете не смог найти точного определения термина сактосальпинс.
Пиосальпинкс-гнойное воспаление,такие пациентки едва ли попадут на такое плановое исследование как МСГ.
Единственная известная мне классическая методика предполагает жирорастворимые контрасты (йодлипол, например). У него очень большая вязкость. Делалось как минимум два снимка: после его введения в полость матки примерно 5-10 мл (до появления боли или неприятных ощущений))) и через сутки(!).
Сейчас йодлипола нет. Стали делать водорастворимым - сначала плохо получалось - проскакивает, вытекает и т.д. Потихоньку выработали методику - первый снимок на "высоте" введения контарста (примерно на 5-м мл или на 2-3 секунде)), что зависит от силы гинеколога))), второй - примерно на 2-й минуте (гинеколог держит, не выпускает!), третий - уже без гинеколога и с массой контраста в полости влагалища))).
Потом появилась возможность скопического контроля - второй монитор в процедурной. Лаборант по сигналу давит на педаль, гинеколог смотрит, как контраст сначала бежит по нормальной трубе, где-то застревает, прорывается - СНИМОК!!! - кричит гинеколог и давит дальше - пошла вторая труба! И вот - контраст уже в брюшной полости - снова СНИМОК! - готово. А потом еще на негатоскопе смотрят с умным видом - имеют право - заработали)))).
Единственная известная мне классическая методика предполагает жирорастворимые контрасты (йодлипол, например). У него очень большая вязкость. Делалось как минимум два снимка: после его введения в полость матки примерно 5-10 мл (до появления боли или неприятных ощущений))) и через сутки(!).
Сейчас йодлипола нет. Стали делать водорастворимым - сначала плохо получалось - проскакивает, вытекает и т.д. Потихоньку выработали методику - первый снимок на "высоте" введения контарста (примерно на 5-м мл или на 2-3 секунде)), что зависит от силы гинеколога))), второй - примерно на 2-й минуте (гинеколог держит, не выпускает!), третий - уже без гинеколога и с массой контраста в полости влагалища))).
Потом появилась возможность скопического контроля - второй монитор в процедурной. Лаборант по сигналу давит на педаль, гинеколог смотрит, как контраст сначала бежит по нормальной трубе, где-то застревает, прорывается - СНИМОК!!! - кричит гинеколог и давит дальше - пошла вторая труба! И вот - контраст уже в брюшной полости - снова СНИМОК! - готово. А потом еще на негатоскопе смотрят с умным видом - имеют право - заработали)))).
Не могу понять - зачем рентгенолог, если обходятся гинекологом и р\лаборантом? Или это "ноу хау" вашей больницы? Утверждать, что слева гидросальпингс не могу, клинику воспаления не описывают. А вот расширение трубы за счёт спаек - это скорее всего.
простите что отвлеку ваше внимание, но если у кого появится интерес то напишите пожалуйста
у меня жена 30 лет по показателям ее и моим у нас все в норме (подвижность спермотозоидов и так далее) но не как не получается ей забеременить, делали узи матки раз 5 и вроде яйцеклетка выходит по трубам в матку но оплодоторения не наступает, (а мож врачи чужой снимок показали) вот уже 2 знакомых после контрастного снимка матки (одни делали в росии другие в корее) забеременели у одних ребенку уже 3года а вторые в январе рожают. Так вот у меня вопрос что может влиять на это, я конечно не врач но может быть контрасное вещество такое как йодлипол как то влияет на это. Я прочитал что йодлиполом лечат восполение слюны, и что после этого Структура слюнной железы при этом очень сильно меняется (она становится плотной и бугристой), а функция слюноотделения со временем постепенно уменьшается. А выделения влагалища и матки имеют всебе противомикробный состав, а половой акт это как вмешательства из-вне и ее среда просто убивает спермотазоидов, так вот может йодлипол блокирует выделение и спермотозоидам удается опладотварить яйцеклетку, а также еще момент когда врач назначает гистеросальпингографию
то девушкам назначают противозачаточные средства которые они пьют до ГСГ а потом резко перестают, может и в этом причина. Были ли на вашей практике такие случаи.
простите что отвлеку ваше внимание, но если у кого появится интерес то напишите пожалуйста
у меня жена 30 лет по показателям ее и моим у нас все в норме (подвижность спермотозоидов и так далее) но не как не получается ей забеременить, делали узи матки раз 5 и вроде яйцеклетка выходит по трубам в матку но оплодоторения не наступает, (а мож врачи чужой снимок показали) вот уже 2 знакомых после контрастного снимка матки (одни делали в росии другие в корее) забеременели у одних ребенку уже 3года а вторые в январе рожают. Так вот у меня вопрос что может влиять на это, я конечно не врач но может быть контрасное вещество такое как йодлипол как то влияет на это. Я прочитал что йодлиполом лечат восполение слюны, и что после этого Структура слюнной железы при этом очень сильно меняется (она становится плотной и бугристой), а функция слюноотделения со временем постепенно уменьшается. А выделения влагалища и матки имеют всебе противомикробный состав, а половой акт это как вмешательства из-вне и ее среда просто убивает спермотазоидов, так вот может йодлипол блокирует выделение и спермотозоидам удается опладотварить яйцеклетку, а также еще момент когда врач назначает гистеросальпингографию
то девушкам назначают противозачаточные средства которые они пьют до ГСГ а потом резко перестают, может и в этом причина. Были ли на вашей практике такие случаи.
Мне кажется, после подобных опусов сайт должен быть только для рентгенологов. А для подобного можно оставить одну открытую тему на форуме.
Пациентка 30 лет. Вторичное бесплодие.Выполнена меторсальпингография. Переснято на камеру мобильного телефона-извиняюсь за качестово изображений ("фантики" конечно, как бы сказал Петрович).
Обе трубы непроходимы. Слева какое-то расширение.
Слева это, очевидно, гидросальпингс, а вот справа может и есть какая то проходимость....но явно далекая от идеала...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Наблюдение представлено из-за левой трубы.
Нет снимка полутугого наполнения - нет представления о динамике продвижения контраста. Нет так же отсроченного снимка.
Матка в гиперфлексии, смещена вправо, чо говорит о спаечном процессе. Правая труба проходима. Слева - сактосальпингс.
С уважением, А.В.Коробейников
Слева - сактосальпингс.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
А, может быть гидросальпинкс?
Конечно же гидросальпинкс - правильно, просто мне тут показался родительный падеж (от греч. sálpinx, родительный падеж salpingos — труба) - как "сальпингит", "сальпингография". Был неправ.
Но есть и официальные "обшибки" - прединфарктный (правильно - предынфарктный), постинсультный (правильно - постынсультный), как предыстория.
Спасибо.
С уважением, А.В.Коробейников
Verum plus uno esse non potest.
Всегда понимал и мыслил так....сактосальпингс -как бы общее понятие (расширение в виде мешка), а вот частные от этого - гидросальпингс (естественно - чаще) и пиосальпингс (реже).
Если клинически нет уверенности - пусть будет сактосальпинс, если уверенны в причине - что решите.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нет снимка полутугого наполнения .Нет так же отсроченного снимка.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Было интересно выслушать замечания по методке исследования (абсолютно без иронии). Как я понимаю, коллега у вас в больнице используется несколько иная методика исследования. Не могли бы вы пояснить, как выполняете снимок с полутугим наполенением ( всё дело как я предполагаю, в количестве введённого в полость матки контраста; но, как его рассчитать что бы оно было полутугми?). Что вы понимаете под отсроченным снимком.
Всегда понимал и мыслил так....сактосальпингс -как бы общее понятие (расширение в виде мешка), а вот частные от этого - гидросальпингс (естественно - чаще) и пиосальпингс (реже).
Если клинически нет уверенности - пусть будет сактосальпинс, если уверенны в причине - что решите.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
имхо: предполагаю, что гидросальпингкс и сактосальпинкс рентгенологически невозможно дифференцировать( хотя в голове держал, что гидросальпинкс-жидкое содержимое маточной трубы, а сактосальпинкс густое). Всегда писал гидросальпинс. В Интернете не смог найти точного определения термина сактосальпинс.
Пиосальпинкс-гнойное воспаление,такие пациентки едва ли попадут на такое плановое исследование как МСГ.
Правая вроде проходима немного.
Единственная известная мне классическая методика предполагает жирорастворимые контрасты (йодлипол, например). У него очень большая вязкость. Делалось как минимум два снимка: после его введения в полость матки примерно 5-10 мл (до появления боли или неприятных ощущений))) и через сутки(!).
Сейчас йодлипола нет. Стали делать водорастворимым - сначала плохо получалось - проскакивает, вытекает и т.д. Потихоньку выработали методику - первый снимок на "высоте" введения контарста (примерно на 5-м мл или на 2-3 секунде)), что зависит от силы гинеколога))), второй - примерно на 2-й минуте (гинеколог держит, не выпускает!), третий - уже без гинеколога и с массой контраста в полости влагалища))).
Потом появилась возможность скопического контроля - второй монитор в процедурной. Лаборант по сигналу давит на педаль, гинеколог смотрит, как контраст сначала бежит по нормальной трубе, где-то застревает, прорывается - СНИМОК!!! - кричит гинеколог и давит дальше - пошла вторая труба! И вот - контраст уже в брюшной полости - снова СНИМОК! - готово. А потом еще на негатоскопе смотрят с умным видом - имеют право - заработали)))).
С уважением, А.В.Коробейников
Спасибо.
Не могу понять - зачем рентгенолог, если обходятся гинекологом и р\лаборантом? Или это "ноу хау" вашей больницы? Утверждать, что слева гидросальпингс не могу, клинику воспаления не описывают. А вот расширение трубы за счёт спаек - это скорее всего.
А рентгенолог - для описания снимков, должен взять ответственность.
С уважением, А.В.Коробейников
Здравствуйте уважаемые врачи
простите что отвлеку ваше внимание, но если у кого появится интерес то напишите пожалуйста
у меня жена 30 лет по показателям ее и моим у нас все в норме (подвижность спермотозоидов и так далее) но не как не получается ей забеременить, делали узи матки раз 5 и вроде яйцеклетка выходит по трубам в матку но оплодоторения не наступает, (а мож врачи чужой снимок показали) вот уже 2 знакомых после контрастного снимка матки (одни делали в росии другие в корее) забеременели у одних ребенку уже 3года а вторые в январе рожают. Так вот у меня вопрос что может влиять на это, я конечно не врач но может быть контрасное вещество такое как йодлипол как то влияет на это. Я прочитал что йодлиполом лечат восполение слюны, и что после этого Структура слюнной железы при этом очень сильно меняется (она становится плотной и бугристой), а функция слюноотделения со временем постепенно уменьшается. А выделения влагалища и матки имеют всебе противомикробный состав, а половой акт это как вмешательства из-вне и ее среда просто убивает спермотазоидов, так вот может йодлипол блокирует выделение и спермотозоидам удается опладотварить яйцеклетку, а также еще момент когда врач назначает гистеросальпингографию
то девушкам назначают противозачаточные средства которые они пьют до ГСГ а потом резко перестают, может и в этом причина. Были ли на вашей практике такие случаи.
Мне кажется, после подобных опусов сайт должен быть только для рентгенологов. А для подобного можно оставить одну открытую тему на форуме.