Мнения нужны ! очень

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина упал с лестницы месяца два-два с половиной назад. Сделали снимки, после контроль в гипсе. Последний совсем недавний. Коллеги, что можете сказать ? Срочно нужны мнения

  • 1
г/ст ID:65568
Цель публикации: 
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2009

+1 инвалид в России.

Вот что можно сказать.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 24 минуты 28 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16543

Был 3-х лодыжечный перелом с подвывихом, который устранили.На последнем контроле-сросшийся перелом заднего края и наружной лодыжки. Ложный сустав медиальной лодыжки. Подвывих стопы кнаружи.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

Сан Саныч1 wrote:

+1 инвалид в России.

Вот что можно сказать.

А по существу дела ? я серьезно, есть сомнения

Не нам судить…

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 15 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8287

NIL wrote:

Был 3-х лодыжечный перелом с подвывихом, который устранили.На последнем контроле-сросшийся перелом заднего края и наружной лодыжки. Ложный сустав медиальной лодыжки. Подвывих стопы кнаружи.

Уже всё сказано. Только медиальная лодыжка всё таки ещё рано для ложного.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

Есть сомнения что перелома внутренней вообще не было. Был персистирующий апофиз мед. лодыжки (по Королюку)

Не нам судить…

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Для начала перевернем снимок) Вижу перелом заднего края большеберцовой кости и латеральной лодыжки. А костный фрагмент возможно  от заднего края большеберцовой.

 

Приложения: 
foto-0365.jpgfoto-0369.jpg
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 15 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8287

Тем и плоха медиальная лодыжка, что "кажется". На первых снимках есть перелом, особенно хорошо видно в боковой проекции. 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6787

atexta wrote:

Есть сомнения что перелома внутренней вообще не было. Был персистирующий апофиз мед. лодыжки (по Королюку)

+1. Перелом наружной лодыжки, вывих стопы кнаружи, апофиз внутренней лодыжки, который в сочетании с вывихом стопы смотиться как перелом внутренней лодыжки со смещением. После наложения гипса была повторная травма.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

LoDa, мне кажется в Вашей интерпретации даже лучше видно ! 

Приложения: 
foto-0365_0.jpg

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 24 минуты 28 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16543

Almo][quote=atexta wrote:

. Перелом наружной лодыжки, вывих стопы кнаружи, апофиз внутренней лодыжки, который в сочетании с вывихом стопы смотиться как перелом внутренней лодыжки со смещением.

Присмотрелась. Версию персистирующего апофиза, который при травме сместился -  принимаю.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

Операции не будет. Решили что возможно это старый несросшийся перелом или апофиз с артрозом. Спасибо всем за мнения ! 

Не нам судить…

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2009

atexta wrote:

Сан Саныч1 wrote:

+1 инвалид в России.

Вот что можно сказать.

А по существу дела ? я серьезно, есть сомнения

А по существу - даже если это был апофиз МЛ, при травме он оторвался. Соответственно, крепящаяся к МЛ коллатеральная медиальная (дельтовидная) связка больше не стабилизирует сустав. Имеем нестабильность ГС. Ну и +1 инвалид в Росси.

Вот и вся логика.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!