Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Коллеги, помогите, пожалуйста. Бабушка, 74 года. Поступила в терапию (давление, сахар). Через три дня пребывания в стационаре появились выраженные постоянные боли в области в/3 левого бедра, отек мягких тканей. Затруднение движения, невозможность сидеть, ходить. На R-граммах со слов - без патологии (сам не смотрел). В крови - лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
Через 3 недели от появления симптомов направили на МРТ исследования левого бедра. Симптоматика держалась все это время.
не остеомиелит ли это? (в МРТ то я дуб, ну берёза в крайнем случае))
Виктор.
Похоже на патологический надлом в верхней трети бедренной кости
Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык
Более вероятно, что перелом патологический.Данных за остеомиелит не вижу.
Сцинтиграфия остальных костей, исследование брюшной полости ничего не выявило. После день-другой после исследования женщине гораздо лучше стало, начала ходить, нормализовалась кровь. В общем, выписали бабушку в удовлетворительном состоянии.
Я из подобного только в остеологии Брюханова нашел. Да и то - далеко не уверен...
Очень похоже, за исключением отека. У бабушки его нет. Значит процесс старый.
Спасибо огромное, Nela! Брюханов пишет, в течении 4-х недель отек, в данном случае прошло 3 недели от начала клиники. Бабушку все-таки как-то лечили все это время, возможно лечение способствовало?
Если говорить о стресс-переломах, то с чем-либо подобным сталкивался только мыщелках большеберцовой, но там отек всегда был. Здесь вы действительно нашли очень похожую картинку в руководстве. Хотя опять же - по срокам не очень сходится: во-первых отек, во-вторых на мой взгляд деформация кортикальной кости выглядит так, как будто процессу уже какое-то время. Может мы не все знаем про бабушкино прошлое?
Что сам знал - рассказал. Может быть, у бабули было более бурное прошлое, чем на самом деле. Общался не с ней лично, а с лечащим врачом-терапевтом.
Я думаю, что это стрессовый перелом. То есть, патологическая перестройка кости по типу болезни Дойчлендера, возникающая при нагрузке, неадекватной возможностям организма данной конкретной бабушки. Тут и лоозеровская зона, и остеосклероз, и реакция надкостницы, все как полагается.
Спросите у бабушки (или ее уже выписали?) не копала ли она в последнее время картошку или еще что-нибудь подобное...
Спасибо большое, Popovpavel! К сожалению, бабульку уже выписали. Как обычно, нужные мысли и нужные вопросы возникают гораздо позже. Эх, учиться мне и учиться((((....
Случайно галочку нажал.
Так и бабушка-то не последняя, наверное.
Название интересное-напоминает пресловутое -"ушиб всей бабушки"
Это лучше, чем "бабке ....ц!" ))))))
Если приложить воображение то по-моему тоже похоже)
Действительно-похоже.