МРТ бабушки.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги, помогите, пожалуйста. Бабушка, 74 года. Поступила в терапию (давление, сахар). Через три дня пребывания в стационаре появились выраженные постоянные боли в области в/3 левого бедра, отек мягких тканей. Затруднение движения, невозможность сидеть, ходить. На R-граммах со слов - без патологии (сам не смотрел). В крови - лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

   Через 3 недели от появления симптомов направили на МРТ исследования левого бедра. Симптоматика держалась все это время.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka02_0.jpg?itok=g5Yh_DEA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka03_0.jpg?itok=2hnFNfYX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka04_0.jpg?itok=DqHkPFqb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka05_0.jpg?itok=G70DANa1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka06_0.jpg?itok=IEo9yO9F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka07_0.jpg?itok=4RbMNwNu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka08_0.jpg?itok=dv0hHpG3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka09_0.jpg?itok=Xa5N8-sK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka10_0.jpg?itok=nvJfuFJF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka11_0.jpg?itok=KQ1BfJ5c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka12_0.jpg?itok=LoiM1YsH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka13_0.jpg?itok=8P3jpN8e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka14_0.jpg?itok=fb40y9BK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka15_0.jpg?itok=kMBJs994
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka16_0.jpg?itok=oqmEo5RO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka17.jpg?itok=NuMK_iMq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka18.jpg?itok=S2EkGQXy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka19_0.jpg?itok=Jtu_98oV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka20.jpg?itok=Ac9_R4kz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka21.jpg?itok=Ry-Rq3RR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka22.jpg?itok=VZMrPEGZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka23.jpg?itok=aA9QAdrz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka24.jpg?itok=Yut_4Kay
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka25.jpg?itok=VnZOHPRU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka26.jpg?itok=Vsxj4iGa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka27.jpg?itok=XiUdH-7j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka28.jpg?itok=6pVULMhK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka29.jpg?itok=B-V46Cql
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka30.jpg?itok=ZMUNbWnd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka31.jpg?itok=KAKR56ty
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka32.jpg?itok=KMKDqSMG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka33.jpg?itok=mwzcHItd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/babka34.jpg?itok=GAah8xmM
ID:24254
Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

не остеомиелит ли это? (в МРТ то я дуб, ну берёза в крайнем случае))

Виктор.

Гаврилов Кирилл Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.11.2009 - 21:50
Публикации: 87

Похоже на патологический надлом в верхней трети бедренной кости

Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Более вероятно, что  перелом патологический.Данных за остеомиелит не вижу.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Сцинтиграфия остальных костей, исследование брюшной полости ничего не выявило. После день-другой после исследования женщине гораздо лучше стало, начала ходить, нормализовалась кровь. В общем, выписали бабушку в удовлетворительном состоянии.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Я из подобного только в остеологии Брюханова нашел. Да и то - далеко не уверен...

Приложения: 
stress.jpg
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Очень похоже, за исключением отека. У бабушки его нет. Значит процесс старый.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Спасибо огромное, Nela! Брюханов пишет, в течении 4-х недель отек, в данном случае прошло 3 недели от начала клиники. Бабушку все-таки как-то лечили все это время, возможно лечение способствовало?

Кротов Глеб Олегович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2010 - 14:21
Публикации: 82

Если говорить о стресс-переломах, то с чем-либо подобным сталкивался только мыщелках большеберцовой, но там отек всегда был. Здесь вы действительно нашли очень похожую картинку в руководстве. Хотя опять же - по срокам не очень сходится: во-первых отек, во-вторых на мой взгляд деформация кортикальной кости выглядит так, как будто процессу уже какое-то время. Может мы не все знаем про бабушкино прошлое? wink

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Что сам знал - рассказал. Может быть, у бабули было более бурное прошлое, чем на самом деле. Общался не с ней лично, а с лечащим врачом-терапевтом.

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Я думаю, что это стрессовый перелом. То есть, патологическая перестройка кости по типу болезни Дойчлендера, возникающая при нагрузке, неадекватной возможностям организма данной конкретной бабушки. Тут и лоозеровская зона, и остеосклероз, и реакция надкостницы, все как полагается. 

Спросите у бабушки (или ее уже выписали?) не копала ли она в последнее время картошку или еще что-нибудь подобное...

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

 Спасибо большое, Popovpavel! К сожалению, бабульку уже выписали. Как обычно, нужные мысли и нужные вопросы возникают гораздо позже. Эх, учиться мне и учиться((((....

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Случайно галочку нажал.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Побединский Михаил Александрович wrote:

 Спасибо большое, Popovpavel! К сожалению, бабульку уже выписали. Как обычно, нужные мысли и нужные вопросы возникают гораздо позже. Эх, учиться мне и учиться((((....

Так и бабушка-то не последняя, наверное. wink

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Название интересное-напоминает пресловутое -"ушиб всей бабушки"smiley

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Это лучше, чем "бабке    ....ц!" ))))))

Кротов Глеб Олегович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2010 - 14:21
Публикации: 82

Если приложить воображение то по-моему тоже похоже)

Приложения: 
imag0322.jpg
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Действительно-похоже.