Женщина пришла на обследование турецкого седла.
Седло подозрений не вызвало. Но какова по вашему может быть причина гиперсигнала по Т1 и Т2 в области мозжечка?
Клиники подозрительной на мозжечковую патологию нет, пациентка чувствует себя хорошо, травму отрицает.
Я бы сделала КТ. Может там липома?
+1 за липому. а до КТ сделать fatsat
Во-во, в первую очередь её нужно было исключить на Т1fs. Локализация типичная. Опоздал :)
спасибо за мения коллеги! я тоже думаю о липоме. жироподавление к сожалению не сделали. а надо было, конечно.
не сказал бы что это такая уж частая локализация липом.. на порядок чаще липомы обнаруживаются в передних отделах фалькса.
как будет звучать заключение?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Ну, да, конечно. Это во мне старый КТешник говорит
, что проще КТ сделать.
дайте хоть ссылки на примеры)
P.S. как звучит заключение, очень интересно!
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Напомнило:
- Доктор, меня все игнорируют...
- Следующий :)
http://www.neuroradiologycases.com/2011/08/mri-cant-replace-ct-completely.html
http://radiopaedia.org/images/358980
http://headneckbrainspine.com/Case-27-discussion.php
ага)) спасибо)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
По первой же ссылке:
MRI can't replace CT completely.
О! Прямо бальзам на сердце
индусы подтверждают:
Most common location is supra tentorium ~80%. In that most common location is mid line along corpus callosum ~ 50%, Suprasellar cistern attached to infundibulum, hypothalamus ~ 20%, Pineal region ~15%. Meckel's cave and lateral fissures are rare locations.
Infra tentorium contributes remaining 20%, in that common locations are Cp angles, jugular foramen and foramen magnum.
Ого, тему раздули :)
Поясните, для чего КТ?
С уважением, С.Н. Нагорный
а я за раздувание тем) я только учусь мрт)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
На ПЭТ-КТ в Челябинск потом :)
С уважением, С.Н. Нагорный
Сергей Николаевич, пациентку на КТ я конечно не отправил. ибо считаю это в данной ситуации бессмысленным.
Вероятнее всего, липома.
Год назад я вот тоже нашла повышение МРС в области мозолистого тела-сама перепугалась , и родителей девочки чуть до инфаркта не довела.Спасибо сосестрам и собратьям по сайту
.
Может КТ после fatsat и не столь принципиальна, но может быть использована для уточнения структуры липомы, исключения к примеру наличия в ее структуре калицинатов (возможно, кровоизлияний), что может быть "проблемой" на МРТ.
CT Findings
NECT scans show a hypodense mass that measures -50 to -100 HU. Calcification varies from extensive—nearly two-thirds of bulky tubulonodular interhemispheric lipomas are partially calcified—to none, generally seen in small lesions in other locations
Ну с кальцинатами ясно, а что это изменит в диагнозе и тактике? Я бы на мрт с жироподавлением остановился.
С уважением, С.Н. Нагорный
А какая тактика при липоме?
fatsat-ом исключаем геморагию, а КТ надо для DDx предполагаемой липомы как "leave me alone" lesion:
И какие можно увидеть признаки на КТ, по которым нужно вмешательство? Есть кальцинат, нет кальцината, что это меняет?
С уважением, С.Н. Нагорный
А что у нас задача все свести к: "надо оперировать"/"не надо оперировать"?
Вы бы остановились на fatsat. Если я Вас правильно понял...
Не услышал аргументов по поводу наличия кальцинатов, что они меняют? По поводу приведенной выше ссылке на индуса, которому недостаточно было мрт - это вообще вопиющий бред и безграмотность, которую индус еще и додумался опубликовать. Видите ли, смутил его низкий сигнал от жира на T2 GRE в области образования, хотя на тех же томограммах виден такой же низкий сигнал от орбитального жира.
С уважением, С.Н. Нагорный
Действительно на мой взгляд так и есть: надо оперировать или не надо? Контроль назначить и всё. Мрт.
Мнения разошлись...
Иных доводов в пользу КТ в данном ракурсе на мой взгляд нет.
Но я считаю, что проведение КТ является предпочтительным (может и не обязательным) методом в завершении диагностического процесса.
Если изначально было бы сделано КТ, ни МРТ, ни тем более контроля не надо. Чего тут контролировать?