Спасибо за комментарии, уважаемые коллеги-так и указала в протоколе.Единственное, пока не уверена-какое дообследование необходимо таким пациентам?КТ? УЗДГ сосудов конечностей?Контроль в динамике?
К/т можно направить если сомневаетесь или хотите оценить деструкцию трабекул. Узи может и ничего не дать, но думаю лишнем не будет , ведь одна из причин является окклюзия сосудов. МРТ в динамике стоит назначит. Я сталкивалась с такими диагнозами, как правило это случайная находка и лечения не назначают. меня всегда тоже интересовала причина этого, но так причина найдена и не была. И ни узи , ни к/т существенной информации не давало. Если найдете причину, Helis , отпишитесь пожалуйста.
Танюша, а какая может быть причина у инфаркта кроме тромбоза и эмболии? И то и другое без контрастирования сосудов в костях не верифицировать, ведь так?
На самом деле инфаркты костного мозга встречаются достаточно часто, помимо как осложенения лучевой и химиотерапии. Факторы риска-это и лечение стероидными препаратами, с. Кушинга, коллагенозы, баротравмы, панкреатиты, гиперлипидемия, сахарный диабет, алкоголизм, серповидноклет.анемия, пересадка почки ну и идиопатические ( :-)).
Инфаркт кости (некроз кости), причиной косторого исключая прямые травмы, является ишемия. Механизмы и факторы, приводящие к ишемии: механическое повреждение сосуда (при переломе); тромбоз и эмболия (в частности, газовая при декомпрессионной болезни); сосудистые повреждения (васкули-ты, лучевая терапия, болезнь Гоше); возрастающее внутри костное давление со сдавлением сосудов (стероидный некроз кости); устойчивая венозная гипертензия. Причина некроза при заболеваниях, сопровождающихся инфарктами в костях, остается неизвестной. Симптоматика, обусловленная некрозом кости, зависит от локализации и размера инфаркта. Суб-хондральные инфаркты вызывают прогрессирующую хроническую боль, приводят к спадению костной ткани, предрасполагая к тяжелым вторичным остеоартритам.
Субхондральные инфаркты приводят к некрозу треугольного или клиновидного сегмента ткани, обращенного основанием к субхондральной костной пластинке, а верхушкой — к эпифизу. Суставной хрящ над этим сегментом жизнеспособен в связи со снабжением из синовиальной жидкости. Омертвевшие костные балки окружены некротизированными жировыми клетками, при разрушении высвобождающими жирные кислоты, которые связывают Са2+ и формируют нерастворимые кальциевые мыла. В исходе остеокласты резорбируют некротизированные трабекулы и образуют остов для формирующейся кости — "стелющаяся субституция", темп развития которой при субхондральных инфарктах недостаточен. Происходят окончательное спадение некротической губчатой кости и деформация суставного хряща.
Инфаркты костного мозга протекают бессимптомно. Инфаркты костного мозга характеризуются определенной территорией поражения, вовлечением в процесс губчатой кости и костномозговой ткани. Корковый слой кости обычно не поражен (возможности коллатерального кровотока).
Центральное поражение в метафизе или диафизе с четкой границей Костные инфаркты напоминают хрящевые опухоли.
Термин костный инфаркт или остеонекроз используется при поражение в диафизе или метафизе. Если остеонекроз расположен в эпифизе, используется термин аваскулярный остеонекроз
Это не моя редакция, а перевод. Ссылку дала. Теперь смотрим: что центрально расположено в диафиза и метафизе? - костный мозг, т.е.инфаркт кости (остеонекроз) здесь = инфаркт костного мозга. Эпифиз покрыт хрящем, т.е. субхондральный инфаркт = аваскулярному остеонекрозу
Это не моя редакция, а перевод. Ссылку дала. Теперь смотрим: что центрально расположено в диафиза и метафизе? - костный мозг, т.е.инфаркт кости (остеонекроз) здесь = инфаркт костного мозга. Эпифиз покрыт хрящем, т.е. субхондральный инфаркт = аваскулярному остеонекрозу
Я так понимаю, Вас смущают изменения в диафизах бедренной и большеберцовой костей?
инфаркт костного мозга
Согласна с Иреной, инфаркт.
примкну к "согласным"...
И я примкну.
Спасибо за науку!
Интересно, ни одно изображение не открывается в большем размере. Так и задумано?
Неоднозначно всё
Петрович,это нечаянно получилось.Затра исправлю.
Спасибо за комментарии, уважаемые коллеги-так и указала в протоколе.Единственное, пока не уверена-какое дообследование необходимо таким пациентам?КТ? УЗДГ сосудов конечностей?Контроль в динамике?
К/т можно направить если сомневаетесь или хотите оценить деструкцию трабекул. Узи может и ничего не дать, но думаю лишнем не будет , ведь одна из причин является окклюзия сосудов. МРТ в динамике стоит назначит. Я сталкивалась с такими диагнозами, как правило это случайная находка и лечения не назначают. меня всегда тоже интересовала причина этого, но так причина найдена и не была. И ни узи , ни к/т существенной информации не давало. Если найдете причину, Helis , отпишитесь пожалуйста.
Танюша, а какая может быть причина у инфаркта кроме тромбоза и эмболии? И то и другое без контрастирования сосудов в костях не верифицировать, ведь так?
Неоднозначно всё
Танюша, если узнаю, то отпишусь!
Будем ждать.
Хорошо.Только не сильно-а то вдруг не придет))))
Я бы не надеялся...
Неоднозначно всё
На самом деле инфаркты костного мозга встречаются достаточно часто, помимо как осложенения лучевой и химиотерапии. Факторы риска-это и лечение стероидными препаратами, с. Кушинга, коллагенозы, баротравмы, панкреатиты, гиперлипидемия, сахарный диабет, алкоголизм, серповидноклет.анемия, пересадка почки ну и идиопатические ( :-)).
Инфаркт костного мозга vs энходрома....???? Какие будут мысли?
А, чем отличается инфаркт костного мозга от инфаркта кости?
ничем
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо Татьяна Валентиновна!
А, то я нырнул к "буржуям", а там упорно - "инфаркт кости".
Спасибо!
Инфаркт кости (некроз кости), причиной косторого исключая прямые травмы, является ишемия. Механизмы и факторы, приводящие к ишемии: механическое повреждение сосуда (при переломе); тромбоз и эмболия (в частности, газовая при декомпрессионной болезни); сосудистые повреждения (васкули-ты, лучевая терапия, болезнь Гоше); возрастающее внутри костное давление со сдавлением сосудов (стероидный некроз кости); устойчивая венозная гипертензия. Причина некроза при заболеваниях, сопровождающихся инфарктами в костях, остается неизвестной. Симптоматика, обусловленная некрозом кости, зависит от локализации и размера инфаркта. Суб-хондральные инфаркты вызывают прогрессирующую хроническую боль, приводят к спадению костной ткани, предрасполагая к тяжелым вторичным остеоартритам.
Субхондральные инфаркты приводят к некрозу треугольного или клиновидного сегмента ткани, обращенного основанием к субхондральной костной пластинке, а верхушкой — к эпифизу. Суставной хрящ над этим сегментом жизнеспособен в связи со снабжением из синовиальной жидкости. Омертвевшие костные балки окружены некротизированными жировыми клетками, при разрушении высвобождающими жирные кислоты, которые связывают Са2+ и формируют нерастворимые кальциевые мыла. В исходе остеокласты резорбируют некротизированные трабекулы и образуют остов для формирующейся кости — "стелющаяся субституция", темп развития которой при субхондральных инфарктах недостаточен. Происходят окончательное спадение некротической губчатой кости и деформация суставного хряща.
Инфаркты костного мозга протекают бессимптомно. Инфаркты костного мозга характеризуются определенной территорией поражения, вовлечением в процесс губчатой кости и костномозговой ткани. Корковый слой кости обычно не поражен (возможности коллатерального кровотока).
Спасибо за пояснение.
Небольшое уточнение. Перевод http://www.radiologyassistant.nl/en/4bc9a97980036
Костный инфаркт
Многожественные костные инфаркты
Центральное поражение в метафизе или диафизе с четкой границей
Костные инфаркты напоминают хрящевые опухоли.
Термин костный инфаркт или остеонекроз используется при поражение в диафизе или метафизе. Если остеонекроз расположен в эпифизе, используется термин аваскулярный остеонекроз
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Согласен, tatyana, звучит более точно и определенно в Вашей редакции... Хотя смысл постов практически эквивалентен...
Это не моя редакция, а перевод. Ссылку дала. Теперь смотрим: что центрально расположено в диафиза и метафизе? - костный мозг, т.е.инфаркт кости (остеонекроз) здесь = инфаркт костного мозга. Эпифиз покрыт хрящем, т.е. субхондральный инфаркт = аваскулярному остеонекрозу
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Большой данке шон!
Спасибо коллеги!
Большой данке шон не бывает, бывает "Грос" данке шон.
Я так и не понял, мужчина из наблюдения подводником что-ли был, или просто выпить любил?
А ещё он мог знаться с Кушингом или получать химиотерапию и даже при этом не быть мужчиной. Как в случае: http://www.radiomed.ru/blogs/petrovich/neprostoy-sustav
Неоднозначно всё