Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/10004.jpg?itok=LqvgTjTD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/20004_0.jpg?itok=03zo3_UG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/20006.jpg?itok=nrnI8pxF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/20008.jpg?itok=dDLJnym1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/30006.jpg?itok=SIk8Vr7k
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/bezymyannyy.jpg?itok=IWMG2Frz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/30008.jpg?itok=zeJAcgQb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4992/30007_0.jpg?itok=s9M_oag4
ID:25245
А САП - это кто? Протрузия диска L5S1есть, сужение спинномозгового канала на этом уровне, центральные Шморлевские грыжи выше.
Что говорят ваши нейрохирурги? Когда конкретно проводили Кт и МРТ?
САП - это субарахноидальное пространство. Меня интересует почему сигнал от ликвора гипоинтенсивный. КТ и МРТ проводилось 18.12.2012. Больная до нейрохирурга пока не дошла.
По КТ ПОП САП оценке не подлежит. По КТ изучают САП головного мозга, когда там есть САК.
Андрей Юрьевич
сигнал от ликвора гипоинтенсивный вероятно вследстие "потоковых артефактов".
По снимку - помимо дисковых протрузий, подозреваю, имеет место люмбализация S1.
Полностью согласна с Special.K.
Вопрос дилетанта специалистам МРТ: почему на 1-м из представленных изображений отличается интенсивность сигнала от хрящевых структур межпозвонковых дисков в сегментах L4-L5 и L5-S1? Спасибо.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Диски черные за счет дегидратации.
И дегенерации, и часто газовой.
Вопрос к Нелла. Диски дисками, а вот гиперденсные изменения спинного мозга в задних отделах? Это кровоизлияние или что-то другое? На МРТ никаких изменений в этом отделе не вижу. Исследования в один день. Заранее благодарен.
Андрея Эльдаровича Цориева на Вас нет Он бы Вам все объяснил по поводу КТ в один день с МРТ.
Андрей Юрьевич
Он чаще на другой ветке зависает.
дегенерация L4-L5,L5-S1,межпозвоночных дисков ,разрыв фиброзного кольца сзади в межпозвоночном диске L5 -S1(грыжа),обызвествление задней продольной связки,частичная дегенерация и грыжи Шморля в межпозвоночных дисках Th11-Th12 и Th12-L1
На КТ? Черные полоски позади дурального мешка? Это прослойки жира.
А сигнал от содержимого дурального мешка на МРТ и плотность сзади никого не смущает что ли???
По дегенератике отделный разговор, разберем, если интересно.
С уважением, С.Н. Нагорный
дегенеративные изменения
Ну слава Богу хоть кто-то увидел снимок КТ с плотностью. все дело в этом и обстоит. Что это? Обызвествление? возможно перенесенный арахноидит с дальнейшим кальцинированием?
обызвествление задней продольной связки - к этому мы тоже склоняемся
картина не характерна для потокового артефакта, не на этом аппарате. Аппарат низкополый
КТ проводилось с целью измерения плотности ткани и только
Даже на высокопольном таких артефактов быть не может и это не ЗПС никак, интрадурально же. Ну и даже формально обызвествление не может быть таким низкоплотностным и однородным, я думаю, что вы с этим согласитесь.
С уважением, С.Н. Нагорный
артефакт отпадает однозначно, КТ тому свидетельство. ни в одной литературе не можем найти подобного случая. Что это может быть?
Что-то я никаких обызвествлений не вижу. Меня вроде про диски спросили, я и ответила про диски. А дайком не можете загрузить? Хотелось бы посмотреть получше что там с дуральным мешком.
к сожалению не могу найти как привязать дайком файлы
Анонимизировать и выложить на любой файлообменник. Но суть и так ясна без дайкома.
С уважением, С.Н. Нагорный
Ну что, версий больше нет? :)
С уважением, С.Н. Нагорный
На КТ сканах в толще спинного мозга, занимая его заднюю половину, гиперденсный участок. Тоже интересует, что это? Больше склоняюсь к кровоизлиянию, но очень смущает скудная клиника. Если это ,что думаю, то как она ходит?
Не кровоизлияние. МРТ в помощь.
С уважением, С.Н. Нагорный
вот именно этот участок нас всех и интересует!!!! нарушений в походке нет. Из анамнеза больной- только боль в спине и правой ноге. травмы не было. сгибается и разгибается нормально. слабости в ногах нет. температуры нет. По словам больной симптомы появились после мытья пола
По мне гипертрофический спинальный пахименингит.
С уважением, С.Н. Нагорный
Может, кто-то еще следит за этой веткой.
Присоединюсь к мнению коллег. Это может быть интрадуральное кровоизлияние, только очень "свежее", неокислившаяся кровь (подходит по интенсивности на Т2-ВИ и Т1-ВИ, а также по плотности на КТ). С уважением, Д.
Уверены насчет крови по МРТ?
С уважением, С.Н. Нагорный
По Т1 - не очень подходит. Согласен. Вопрос: почему "воспаленная" оболочка мозга изоинтенсивна неизмененному ликвору на т1? И почему она воспалена только с одной стороны? Если Вас не затруднит, выложите ссылки на подобные случаи.
Легко:
А вот таблица.
А так выглядит пахименингит на КТ:
С уважением, С.Н. Нагорный
Не забывайте, что речь не про менингит, а гипертрофический пахименингит.
По поводу локализации и сигнальным характеристикам на МРТ в таблице изложено.
Если то, что выложил неубедительно, то извините, но нет времени искать пободбные случаи в интернете и доказывать (и немного лень). Но думаю, что того, что выложил ВПОЛНЕ должно хватить.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо. Век живи - век учись.