МРт с-ва, некроз?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте уважаемые коллеги! Женщина, 81 г., страдает артрозом коленных с-в много лет, на Rg заподозрили некроз медиального мыщелка большеберцовой кости, травматолог назначил КТ, а поликлиника напривила на МРТ. Оцените состояние медиальных отделов сустава, какое Ваше мнение? В суставной полости свободнолежащее костно-хрящевое тело, тело медиального мениска отсутствует. Прошу сэнсэев МРТ дать свое заключение, очень буду благодарен!

  • AX T2SPAIR
  • Sag T2SPAIR
  • COR T2SPAIR
  • AX PD
  • SAG PD
  • COR PD
  • SAG T1
  • COR T1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se013_4.jpg?itok=PneDlq67
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se014_4.jpg?itok=JtYbG3sY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se015_4.jpg?itok=bEU2aOau
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se016_4.jpg?itok=1Zd6HEG7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se017_3.jpg?itok=mvgNp-sk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se018_3.jpg?itok=ng-Le0V6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se019_3.jpg?itok=Sp8BHiEV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se020_3.jpg?itok=own6kn3V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se021_3.jpg?itok=b5nEE3bu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se022_3.jpg?itok=HRZ487LO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se023_2.jpg?itok=En5sG-ga
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se024_2.jpg?itok=plCqRXZ4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se025_2.jpg?itok=MRbS_pw-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se026_2.jpg?itok=w0RVriBK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se027_2.jpg?itok=ajctuX_s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se028_2.jpg?itok=B4GS6Nf4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se029_1.jpg?itok=CCJGNtzz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se030_1.jpg?itok=hhqBp5_2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se031_1.jpg?itok=pDplfj3E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se032_1.jpg?itok=KiKNgHQg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se033_1.jpg?itok=n2k4ihrb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se034_1.jpg?itok=n-rfVsQQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se035_1.jpg?itok=wNLr6q--
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se036_1.jpg?itok=qZOJ4kvy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se000_4.jpg?itok=cyEbmeTw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se001_4.jpg?itok=wvQxkrnV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se002_4.jpg?itok=eQORCYcP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se003_4.jpg?itok=LyYwg1fd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se004_4.jpg?itok=gIBhpgoo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se005_4.jpg?itok=VlKsdBgI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se006_4.jpg?itok=iS9j9x1B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se007_4.jpg?itok=OxUpfXvb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se008_4.jpg?itok=l8We9kdi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se009_4.jpg?itok=ATls_yvM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se010_4.jpg?itok=P6M6O1Pn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se011_4.jpg?itok=KiWXL7Ra
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se127_0.jpg?itok=zWD0Fjio
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se128_0.jpg?itok=wcZ-IjiH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se129_0.jpg?itok=gK-18Xce
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se130_0.jpg?itok=1JFZlUrg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se131_0.jpg?itok=KlqKwMrO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se132_0.jpg?itok=9SQBR1KC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se133_0.jpg?itok=hXjahA-Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se134_0.jpg?itok=veKZ1Xh_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se135_0.jpg?itok=5IogQYkw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se136_0.jpg?itok=4EdW7Js_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se137_0.jpg?itok=2lwJG38N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se138_0.jpg?itok=6YTa6BWm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se047.jpg?itok=gaLt5-z1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se048.jpg?itok=dKD4aaDA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se049.jpg?itok=RoI4whfC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se050.jpg?itok=0E148Lx_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se051.jpg?itok=EUos0blP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se052.jpg?itok=NCOA8Rnm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se053.jpg?itok=ESao39Wk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se054.jpg?itok=V5ZE-KpI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se055.jpg?itok=VaBAmqwE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se056.jpg?itok=nAx8RTrc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se057.jpg?itok=UX3LHW02
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se058.jpg?itok=AX8N8lQ0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se059.jpg?itok=o0Yys9AX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se060.jpg?itok=KCseWgGP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se061.jpg?itok=Vea94XPP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se062.jpg?itok=aA_9mL70
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se063.jpg?itok=r8ZSOLGR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se064.jpg?itok=BaELL7A5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se065.jpg?itok=8nnOYqIC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se066.jpg?itok=xrHIdp5O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se067.jpg?itok=PL9P188s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se068.jpg?itok=r1EXERap
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se069.jpg?itok=90WkFuEL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se070.jpg?itok=G2DpxrDW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se071.jpg?itok=i8-KPUYp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se072.jpg?itok=UxVV8_KU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se073.jpg?itok=EVSlqIHV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se074.jpg?itok=8IFwU6og
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se075.jpg?itok=VctExdvZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se076.jpg?itok=AVxVVGPp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se077.jpg?itok=GDiuH5GC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se078.jpg?itok=w5fFXYpS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se079.jpg?itok=TvDhWDqQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se080.jpg?itok=6Z5uc_Tl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se081.jpg?itok=0LhbVNyp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se082.jpg?itok=crSJsLTI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se083.jpg?itok=GAim3LEA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se084.jpg?itok=JweD3sPo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se085.jpg?itok=XTS6_iGe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se086.jpg?itok=gk3nALGY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se087.jpg?itok=Zw3e1lDV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se104.jpg?itok=DXxJ1SGp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se105.jpg?itok=nikIntiX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se106.jpg?itok=zdrqezHE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se107.jpg?itok=4el4ejx_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se108.jpg?itok=xqWSRgJA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se109.jpg?itok=QfYir5kr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se110.jpg?itok=JkhLErMt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se111.jpg?itok=SSVj-23z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se112.jpg?itok=UG4_EC4S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se113.jpg?itok=KEnH5SBr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se114.jpg?itok=au9vMb27
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se115.jpg?itok=Wm2_aua_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se116.jpg?itok=fXn1ecgt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se117.jpg?itok=hgCwSM6A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se118.jpg?itok=d3RPq--S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se119.jpg?itok=YP_050UR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se120.jpg?itok=jyiVMFaX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se121.jpg?itok=FkazhrVw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se122.jpg?itok=b8yFaX67
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se123.jpg?itok=gNRr8j-R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se124.jpg?itok=WiXAAXvq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se125.jpg?itok=2QJDenxJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se126.jpg?itok=t1d6su81
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se088.jpg?itok=yaC9lGdz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se089.jpg?itok=t1oeJw-m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se090.jpg?itok=hfEybcuX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se091.jpg?itok=NLVjkCT8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se092.jpg?itok=WaI3I18T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se093.jpg?itok=3uISuI_w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se094.jpg?itok=OWPYuKhg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se095.jpg?itok=1yPdp8-i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se096.jpg?itok=lunX3qzi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se097.jpg?itok=cYHyFTRi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se098.jpg?itok=K_6qzKg2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se099.jpg?itok=ofwb146L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se100.jpg?itok=nwDoj4VH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se101.jpg?itok=32OvYJl4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se102.jpg?itok=j-_omWJ4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19205/se103.jpg?itok=XsgHmlNX
МРТ правого коленного сустава ID:60206
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 33 минуты 28 секунд назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7541

Может Кёнига?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

В таком возрасте обычно выражаются об рассеивающем хондрите это при условии, что в данном случае не было удаления промежуточной части медиального мениска.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 33 минуты 28 секунд назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7541

Рассеивающий или рассекающий хондрит?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

И.Бондаренко wrote:

Рассеивающий или рассекающий хондрит?

Желательно второе smiley

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Похоже

Johnnye60 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 09.11.2013 - 13:43
Публикации: 140

Написал в заключение рассекающий хондрит и отдал, но сомнения одолевали, поэтому залил сюда на форум. Удаление промежуточной части медиального мениска не было. Спасибо всем большое за высказанное мнение!

Т2....Гиперденсное...анэхогенное...гипоинтенсивное...обзорный...Т1....прицельный...жиродав....и кофе, много кофе!

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 154

Не согласен - возраст, я больше сколенен полагать, что здесь именно остеонекроз - 4-5 стадия уже... 

Johnnye60 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 09.11.2013 - 13:43
Публикации: 140

Anatoli4 wrote:

Не согласен - возраст, я больше сколенен полагать, что здесь именно остеонекроз - 4-5 стадия уже... 

Коллега, я запутался с терминологией. Рассекающий остеохондрит - это ограниченный асептический некроз субхондральной кости, в 85% случаев поражающий внутренний мыщелок бедренной кости (болезнь Кёнига), в 10% - наружный мыщелок, и в 5% - надколенник (болезнь Левена). Вы говорите про остеонекроз 4-5 ст. Чем они отличаются? Возраст пациента? По какой классификации стадии некроза определяете? 

Зная это определение я в заключение так и написал, МР-картина субхондрального остеонекроза медиального мыщелка большеберцовой кости (без стадии, моя ошибка).

Т2....Гиперденсное...анэхогенное...гипоинтенсивное...обзорный...Т1....прицельный...жиродав....и кофе, много кофе!

Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 19.06.2009 - 16:43
Публикации: 173

А я тоже не согласен. Очень давно не заглядывал на сайт, есть немного времени, решил вмешаться в муки творчества коллег. Сначала несколько слов о протоколе исследования. Если выложены все изображения, то очень не хватает на аксиалах надколенника, что очень актуально для молодых пациентов (пателло-феморальные дисплазии, латеральная гиперпессия надколенника, хондропатия, хондромаляция надколенника, пателло-феморальный артроз - всё это зачастую и является единственной причиной, заставившей пациента идти на МРТ). На мой взгляд, протокол исслеодования избыточен, т.к. сагиттальные и коронарные PD и T1 мало дополняют друг друга. Сагиттальная Т2 с жиродавом менее иформативна, чем сагиттальная PD с жиродавом, т.к. лучше видны разрывы менисков и изменения суставного хряща. Я вообще делаю сагиттальную PD-fs-iso с толщиной среза 0,6мм и затем из неё перестраиваю коронарную и аскиальную проекции, при этом выигрываю на времени сканирования, а постобработка - минутное дело. Впрочем, на вкус и цет...

Теперь о пациентке. Нельзя исключить рассекающий остеохондрит (Кенига), но если он и был, то в далёком прошлом. Теперь тут уже банальный остеоартроз со склерозом и кистозной перестройкой медиальных мышелков бедренной, большеберцовой костей и прочими атрибутами. Суставные поверхности медиальных мыщелков бедренной и большебрцовой костей лысые, лишены суставного хряща (хондромаляция). Один из фрагментов суставного хряща расположен вдоль передней поверхности наружного мыщелка бедренной кости (почему, коллега, Вы пишите о костно-хрящевом внутрисуставном теле? по ренгенограмме?) Сигнальные характеристики "тела" ближе всего к суставному хрящу, кость хорошо дифференцируется на Т1 сканах. Свободный край тела внутреннего мениска оторван и куда подевался не могу сказать, остаток тела на границе с передним рогом с радиальным разрывом. Впрочем, исходя из тактических соображений - вряд ли вся наша писанина актуальна для данной пациентки, уверен, что никто из травматологов не будет хвататься за нож. Прошу прощения у автора сообщения, если что-то не так понял.

Johnnye60 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 09.11.2013 - 13:43
Публикации: 140

Alex wrote:
А я тоже не согласен. Очень давно не заглядывал на сайт, есть немного времени, решил вмешаться в муки творчества коллег. Сначала несколько слов о протоколе исследования. Если выложены все изображения, то очень не хватает на аксиалах надколенника, что очень актуально для молодых пациентов (пателло-феморальные дисплазии, латеральная гиперпессия надколенника, хондропатия, хондромаляция надколенника, пателло-феморальный артроз - всё это зачастую и является единственной причиной, заставившей пациента идти на МРТ). На мой взгляд, протокол исслеодования избыточен, т.к. сагиттальные и коронарные PD и T1 мало дополняют друг друга. Сагиттальная Т2 с жиродавом менее иформативна, чем сагиттальная PD с жиродавом, т.к. лучше видны разрывы менисков и изменения суставного хряща. Я вообще делаю сагиттальную PD-fs-iso с толщиной среза 0,6мм и затем из неё перестраиваю коронарную и аскиальную проекции, при этом выигрываю на времени сканирования, а постобработка - минутное дело. Впрочем, на вкус и цет...

Теперь о пациентке. Нельзя исключить рассекающий остеохондрит (Кенига), но если он и был, то в далёком прошлом. Теперь тут уже банальный остеоартроз со склерозом и кистозной перестройкой медиальных мышелков бедренной, большеберцовой костей и прочими атрибутами. Суставные поверхности медиальных мыщелков бедренной и большебрцовой костей лысые, лишены суставного хряща (хондромаляция). Один из фрагментов суставного хряща расположен вдоль передней поверхности наружного мыщелка бедренной кости (почему, коллега, Вы пишите о костно-хрящевом внутрисуставном теле? по ренгенограмме?) Сигнальные характеристики "тела" ближе всего к суставному хрящу, кость хорошо дифференцируется на Т1 сканах. Свободный край тела внутреннего мениска оторван и куда подевался не могу сказать, остаток тела на границе с передним рогом с радиальным разрывом. Впрочем, исходя из тактических соображений - вряд ли вся наша писанина актуальна для данной пациентки, уверен, что никто из травматологов не будет хвататься за нож. Прошу прощения у автора сообщения, если что-то не так понял.

Это я прошу прощения за протокол! Кабинет новый, состав новый (2 рентгенолаборанта и 1 врач), в гостях был только ИНЖЕНЕР-аппликатор, врача от производителя не было, поэтому пока я один пытаюсь решить вопросы составления протокола исследования (до этого только 2 года опыта на КТ). Недавно применили PD с жироподавлением, очень качественная картинка. Про внутрисуставное тело понял, не верно оценил сигнальные характеристики на Т1. Про PD-fs-iso (0,6 мм), попробуем в нашем аппарате найти (philips). Огромное спасибо за такое подробное описание случая!

Т2....Гиперденсное...анэхогенное...гипоинтенсивное...обзорный...Т1....прицельный...жиродав....и кофе, много кофе!

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 154

Давно не загшлядывал - пересмотрел снимки и еще пробежался по книгам, да, больше все таки я за остеоартроз с формированием дегенеративных кист. ПО протоколу, PD-fs iso хороший вариант, если есть, когда нет - я использую PDFS  cor, sag , ax и T1 cor, sag. в большинстве случаев достаточно. Когда есть непонятки - то можно доставить еще что-то)

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 154

Единственное смущает - а нет ли там импрессии (медиальный мыщелок) на фоне снижения плотности субкортикальной пластикни (вследсвтие формируювания тез же кист > меньше трабекул > перелом)