МТS?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

            

Женщина, 80 лет. В 2010 г. рентгенологически выставлен мтс Th12 позвонка, патологический перелом. ( по документам).Пациенка из дома престарелых, естественно на дообследование в КОД не поехала. (Р-снимков нет). 

В настоящее время направленна на уточнение диагноза, т.к. прошло 3 года, а пациенка практически сама себя обслужует, ну немножко давление, немножко спина и колени болят. Хотелось бы услышать мнение колег по данному случаю?

Есть снимки поясничного отдела, т.к. искали еще, если нужно, то выложу.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/111212_323_-_kopiya.jpg?itok=e0Kt8DUT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/111212_319.jpg?itok=ZurSy11C
ID:29573
maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Как можно, не имея данных о наличии опухоли, выставлять мтс?! Изменения старые, скорее перелом патологический на фоне остеопороза был.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

- или гемангиомы.

Андрей Юрьевич

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

а что здесь "патологического"? как по мне - старый компрессионный перелом

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

Патологическое здесь, на мой взгляд, степень компрессии.

Андрей Юрьевич

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 413

На счет МТС тоже возникли сомнения. Поставил гемангиому, но сомнения остались.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

И по поводу МТС сомнения, и по поводу гемангиомы сомнения. Напишите о, что сомнений не вызывает: р-признаки "старого" консолидированного патологического перелома, укажите степень компресии, величину угловой деформации, отсутствие смещений в сагиттальной плоскости. На мой взглад, вполне достаточно будет.

Андрей Юрьевич

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 413

Всем принявшим участие - СПАСИБО!

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

tatyana wrote:

а что здесь "патологического"? как по мне - старый компрессионный перелом

Патологический - потому что на фоне остеопороза. 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Если факта травмы не было( в чем сомневаюсь), то можно предположить и на фоне остеопороза.Чаще всего остеопоротические переломы множественные и в основном за счет краниальных пластин.Но это не аксиома.

Кое-что нашла в интернете.Литературы под рукой в данный момент нет.

Трабекулярная резорбция тел позвонков на рентгенограммах проявляется в истончении поперечных трабекул вплоть до их полного исчезновения и утолщении продольных, ориентированных по линиям нагрузки. Это приводит к возникновению картины "полосатой" кости. Именно этот признак отличает рентгенологическую картину остеопороза от остеомаляции. Потеря губчатой кости вызывает также усиление контуров замыкательных пластинок, что вызывает картину "пустого коробка" или "оконной рамы".

Вследствие этого тела позвонков теряют прочность, что приводит к возникновению типичных остеопоротических деформаций:
двояковогнутой, которая характеризуется уменьшением средней высоты тела позвонка
клиновидной, которая характеризуется уменьшением передней высоты тела позвонка
компрессионного перелома, для которого характерно снижение всех трех высот тела позвонка.

"Излюбленными" локализациями остеопоротических деформаций являются так называемые переходные зоны, то есть места перехода более подвижного отдела позвоночника в менее подвижный и наоборот:
•двояковогнутые деформации часто наблюдаются в сегментах Th4-Th8 и L3-L4
•клиновидные деформации часто наблюдаются в сегментах Th6-Th7, Th11-L1
•компрессионные деформации часто наблюдаются в сегментах Th12-L1

Однако рентгенография является достаточно неточным методом оценки потери костной ткани позвоночника:до 50 % потери губчатой кости может быть невидимой на рентгенограммах, поскольку на обычных снимках четко визуализируется только кортикальная костная ткань.

 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

На МРТ часто вижу компрессионные переломы позвоночника.Остеопоротические отличаются тем, что  они в разной "поре" цветения-в одних трабекулярного отека уже нет-значит, застарелый, други с отеком разной степени выраженности, причем преимущественно в краниальных замыкательных пластиках.