Мужчина 67 лет головной мозг - нарушение походки, памяти, недержанием мочи, глухота

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина. 67 лет. 2года назад после лечения абсцесса легкого большим количество антибиотиков (со слов дочери было 7 наименований) появилось прогрессирующее снижение слуха, головокружение, замедленность речи. Последние полгода отечается периодическое недержание мочи, глухота (не подошел ни один слуховой аппарат), выраженная шаткость походки (передвигается на костылях + "нужна третья точка опоры"), нарушение кратковременной памяти, колебания Ал от 90/60 до 160/90.

Выкладываю DICOM-изображения с eFilm lite (сейчас на работе, изображения выложу позже).

http://narod.ru/disk/64263222001.d427fca8ab10ec222f88a3731492b7c4/Brain%20wtf.rar.html

 

Прошу совета, что это может быть.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4416

Дмитрий, а что в протоколе написано?

Бегло просмотрела ( на работе я)-постишемические кисты базальных ядер справа, глиоз, лейкоареоз.Расширены конвекситальные  субарахноидальные пространства .Попозже пересмотрю еще.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16414

Головной мозг что: КТ, МРТ?

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4416

Андрей Юрьевич, МРТ.

Дмитрий Крекотин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.09.2009 - 16:00
Публикации: 24

Спасибо, Елена Юрьевна, за ответ.

Посоветовавшись с колегами из консультационного центра, решил, что данные очаги имею дистрофический характер. В сентябре 2011 года делал МРТ - тогда были только очаги перивентрикулярно задним рога. Не было такой регинарной атрофии (левая теменная и затылочная доли без признаков атрофических изменений). По поводу щелевидной зоны с ликворными сигнальными характеристиками в правых базальных ядрах осталисьв опросы , из-за перифокальных зон глиоза в верхних отделах - или это такая постинсультная киста , или расширенное периваскулярное пространство

Рекомендовал сделать КТ- или МР-ангиографию.

Дмитрий Крекотин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.09.2009 - 16:00
Публикации: 24

Но до сих пор МР-картина не укладывается в клинику. Посмотрим, что будет через полгода-год.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4416

Еще раз пересмотрела- добавить пока нечего ( но это не значит, что я права-опыта мало).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16414

Ученые коллеги, если не трудно, разъясните пожалуйста: термины Helios ///постишемические кисты базальных ядер справа, глиоз, лейкоареоз/// - понимаю, термины автора ///очаги имею дистрофический характер/// - не понимаю. Что такое дистрофический характер?

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4416

Андрей Юрьевич, попытаюсь объяснить.

Постишемические кисты отличаются от постгеморрагических наличием ободка глиоза , геморрагичесеие окружены ободком гемосидерина .Глиоз-это очаги в субкортикальных отделах преимущесвенно лобных, теменных долей ( супратенториальные) , в мосту, мозжечке-инфратенториальные , сосудистого генеза.Лейкоареоз-это глиозные изменения  рогов боковых желудочков.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4416

Примерно вот так.

Приложения: 
leykoareoz.pngpostish_kisty.jpgkisty.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16414

Спасибо большое , Helios, но Ваши термины мне как раз понятны. Я не понял термин коллеги, что такое дистрофический характер очагов?

Дмитрий Крекотин wrote:

... решил, что данные очаги имею дистрофический характер....


 

Андрей Юрьевич

Дмитрий Крекотин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.09.2009 - 16:00
Публикации: 24

Андрей Юрьевич,

Очаги дистрофического характра образуются за счет нарушения питания/микроциркуляции. Т.е. по сути их можно назвать и дисциркуляторными,сосудистыми. Это просто принятое выражение на работе - чтобы заключения по стилю были примерно похожи.

Не отрицаю, что порой у лечащих врачей возникает небольшая путаница в терминах. Но наши врачи не жалуются, их все устраивает. Как то наткнулся на буржуйское описание мелких сосудистых/ дисциркуляторных/ дистрофических  очагов: Scattered throughout the white matter of both cerebral hemispheres, particularly in the frontal lobes, are regions of high T2 signal, which are non-specific but most likely relate to chronic small vessel ischaemic change. Интересно звучит.