Начало зимы.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Изображение

Перелом заднего края б/берцовой кости и латеральной лодыжки с захождением отломков по длине, с задним и пронационным подвывихом стопы. Вообщем прямиком на вытяжку.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1036

Трехлодыжечный перелом. Прямиком на операцию.Улыбаюсь

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1778

Vega wrote:

Трехлодыжечный перелом. Прямиком на операцию.Улыбаюсь

Кстати пытались вправить:

Изображение

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1036

Попытка - не пытка.Улыбаюсь

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 960

Vega wrote:

Трехлодыжечный перелом. Прямиком на операцию.Улыбаюсь

Я тока до 2-х досчитал Удивлен

Вся беда в массиве отломка заднего края б. берц. кости Недоволен

Зри в корень!

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Согласен с Владимиром Борисовичем. Перелом латеральной лодыжки и заднего края большеберцовой кости. Попытка консервативного лечения вновь не совсем удачна (помятуя случай с правосторонним гидротораксом).

dok

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 часов назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1596

перелом, подвывих голеностопного сустава.

Прийди к Себе

intervent_r аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.08.2009 - 16:23
Публикации: 74

v1tal wrote:

Изображение

Перелом заднего края б/берцовой кости и латеральной лодыжки с захождением отломков по длине, с задним и пронационным подвывихом стопы. Вообщем прямиком на вытяжку.

перелом трехлодыжечный- внимательно посмотрите просветление на 1.5-2 см выше края медиальной лодыжки в прямой проекции, также расширение суставной щели, что говорит от разрыве капсулы сустава. В идеале показана МРТ.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1778

Уважаемый коллега intervent_r, имеет место быть подвывих стопы, а значит само собой напрашивается ассиметрия рентгеновской суставной щели, а по поводу МРТ это глупость! Капсульно-связочный аппарат сустава  обследуют на МРТ явно не во время костно-травматических изменений.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Конечно, перелом можно "принять", как "трехлодыжечный", с учетом "расщепления" б/берцовой кости в области дистального эпи-мета-диафиза.

На рентгенограмме в прямой проекции четко дифференцируется перелом, как наружной так и внутренней лодыжки. Клиновидность суставной щели свидетельствует о подвывихе. Регистрируется расширение суставной щели между внутренней лодыжкой и таранной костью.

 

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

В идеале показана операция...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

И боковая проекция.

 

intervent_r аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.08.2009 - 16:23
Публикации: 74

Дорогой господин v1tal! если называете других коллегами, то хамить не надо. МРТ как раз и показана для выявления травматических повреждений в сложных диагностических случаях, конечно это больше за рубежом. Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1778

intervent_r wrote:

Дорогой господин v1tal! если называете других коллегами, то хамить не надо. МРТ как раз и показана для выявления травматических повреждений в сложных диагностических случаях, конечно это больше за рубежом. Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.

 

Вот именно что в сложных диагностических случаях, при подозрении на субхондральный перелом! Но ни как ни наоборот плесать от того к  чему пришли в обратном направлении, это даже не осмысленно. Здесь в данном случае всё ясно и понятно, а результат возможно будет зависить от качества проведенной помощи.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

intervent_r wrote:

 МРТ как раз и показана для выявления травматических повреждений в сложных диагностических случаях, конечно это больше за рубежом. Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.

С Вашего позволения, коллега intervent_r, поскольку любое исследование не самоцель - исследование ради исследования, и имеет смысл в том случае, если может дать информацию, повлияющую на тактику лечения, то сформулирую свой вопрос следующим образом: каких именно дополнительных данных Вы ожидаете получить от МРТ, без которых нельзя начать правильное лечение пациента или которые могут изменить это лечение?

P.S. Кстати "наши самородки", например Илизаров, разработали методики лечения переломов, в настоящее время успешно применяемые во всем мире, еще до изобретения МРТ...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1036

В общем-то, здесь и без МРТ все ясно, однако глупостью это исследование в данном случае тоже, наверное, назвать было бы неправильно. 

Что касается его диагностической ценности

1. Точно скажет, есть или нет перелом внутренней лодыжки (хотя, на мой взгляд, он бесспорен, но некоторые коллеги сомневаются), что, в свою очередь, определит, фиксировать ли её металлоконструкцией или нет

2. Определит необходимость восстановления связочного аппарата сустава оперативным путем, если таковое повреждение присутствует.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

intervent_r :

"Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.".

 

Уважаемый intervent_r!

А если аппаратуры (КТ, МРТ)  действительно нет, то тогда как?

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 960

Катенёв Валентин Львович wrote:

А если аппаратуры (КТ, МРТ)  действительно нет, то тогда как?

Зри в корень!

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1778

Состояние после остеосинтеза:

 Изображение    Изображение

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Наталия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2008 - 13:24
Публикации: 538

Хорошо сложили.