Пожилая женщина, 77 лет. Нашел на флюорографии, сегодня сделали снимочки. Отыскал архивный снимок за 2010 год, где уже что то росло. Но тогда случай прошел незамеченным. Подскажите, уважаемые старожилы. Как я понимаю, растет не спеша, из средостения?
В 2010г в кардиодиафрагмсльном углу средне интенсивная треугольной формы тень(абдоминомедиастинальная липома),возможно злокачественный рост,нельзя исключить образование диафрагмы так как тень широким основанием прилегает.
http://www.radiomed.ru/cases/mediastinalnaya-lipoma.
http://www.med123.ru/differencialnaya_rentgenodiagnostika_zabolev/rasshirenie_i_dekonfigurlciya_sredinnoy_teni/719.html
и высказать свое мнение, сторожилы потом "подскажут".
Получается, что таки медиастинальная липома? Растет медленно, локализация подходящая, однородная, с четкими ровными контурами, клинически пока не проявляется.
Менее, чем за 3 года существенное увеличение размеров образования. И это притом, что в преклонном возрасте даже злокачаственные опухоли ведут себя менее агрессивно в сравнении с таковыми у пациентов более молодого возраста. Картинка не очень укладывается в доброкачественную абдоминомедиастинальную липому. По-моему, в этом случае нельзя исключить ее перерождение в липосаркому. Послала бы на КТ.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Хотелось бы увидеть нормальную боковую проекцию. Такая картинка не исключает обычную релаксацию диафрагмы.
Диф. диагностика между липомой правого кардиодиафрагмального синуса и релаксацией правой половины купола диафрагмы. Показано КТ исследование органов грудной полости.
Анатолий Петрович
Хотя петель кишечника и не видно, я бы в дифряд еще грыжу Морганьи поставила
Думаю, трудности диагностики (липомы?) в данном случае возникают из-за "мягкости" прямого снимка. Переделать снимки жестче и многие вопросы отпадут. Ну и клиника, либо ее отсутствие.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
+1 за релаксацию
+1
С учетом прямого снимка можно высказать предположение, что "последний" снимок был сделан на "достойном" вдохе, чего нельзя сказать о снимке первом.... конечно "скиалогия" при таких прибамбасах будет сильно отличаться...
Судя по левому легочному полю, глубина вдоха на обоих прямых снимках приблизительно одинаковая. Верхний контур патологического образования на снимке от 2010 года существенно ниже левого атриовазального угла, в то время как на последнем снимке он практически на его уровне. Какими бы разными не были технические условия выполнения снимков, такая разница вряд ли может быть обусловлена ими..
Делай, что должно, и будь, что будет.
Разницы в размерах патологического образования на флюорограмме и рентгенограмме сделаных в 2012 году нет.
Вы уверены?
Делай, что должно, и будь, что будет.
Ну... по большей части уверен. Жаль не сфотографировал флюорограмму. Пациентка сегодня не явилась, как придет-сфотографирую флюорограмму за 2012 год.
Мы друг друга не поняли. Я сравниваю размеры образования на снимках за 2010 г и 2012 г. Если они (размеры) на ФГ 2012 г и последнем снимке идентичны, это говорит в пользу активного роста.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Согласен с Вами, я тоже за рост.