Не Келлер, а что?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллега, под 50, некоторое время до этого коханый (любимый) подарил сапожки на высоком, на котором уже давно не ходила. Спустя время появилсь боль в обл. головки 3 плюсневой, вылезла "гуля", палец свихнулся кнаружи. Что за процесс, какова последовательность развития пат. изменений, есть ли компрессия?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/040520122062.jpg?itok=V6xtrZUT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/040520122063.jpg?itok=4AhLkm3q
ID:21077
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Добавлю графической информации.

Приложения: 
040520122063.jpg040520122064.jpg
surgeon23 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.04.2012 - 17:09
Публикации: 69

Почему же не Келлера 2? По мне так самое оно.

перемены - это единственное постоянство, которое нам дано

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Келлер 2, стадия фрагментации

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Двухсерийный Келлер...

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Меня смущает кистовидная перестройка в головке - на снимке четко кисты, а не фрагменты.

surgeon23 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.04.2012 - 17:09
Публикации: 69

Кистовидная перестройка - нередкий симптом в развитии диспластического артроза. Именно такой картины при Келлера 2 я не видел, но логически она возможна на 3-4 стадии.

перемены - это единственное постоянство, которое нам дано

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А почему не подагра, например?

surgeon23 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.04.2012 - 17:09
Публикации: 69

Не типичная локализация для подагры: она поражает в основном 1 плюсне-фаланговый сустав и не вызывает таких ярких изменений за непродолжительное время. А что Вас натолкнуло на мысль о подагре?

перемены - это единственное постоянство, которое нам дано

Mnemonik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.03.2012 - 11:32
Публикации: 15

предложу версию остеоартроза и перенесенную ранее ОХП

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

surgeon23 wrote:

 А что Вас натолкнуло на мысль о подагре?

Именно эти кисты и натолкнули, особенно краевое, одной из них, расположение. А нетипичность дело такое)))))

surgeon23 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.04.2012 - 17:09
Публикации: 69

Вы о симптоме "пробойника"? Если да,то он характерен для длительного течения артрита (в том числе и подагрического). Здесь складывается впечатление о довольно быстром развитии патологического процесса.

Вопрос автору: Сколько прошло времени от первых симптомов до выполнения снимков?

перемены - это единственное постоянство, которое нам дано

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

По-моему, события развивались примерно так: поперечная распластанность стопы; деформирующий артроз второго-третьего плюсне-фаланговых суставов; избыточная нагрузка на передний отдел стопы, связанная с неудобной обувью; "маршевый" перелом диафиза третьей плюсневой кости; стадия консолидации.

Коханому привет! В следующий раз пусть подарит шубу потяжелее. Тогда будем комментировать пат. перелом Д12 или L1 на фоне  менопаузального остеопороза.