Немного о раках желудка

Пол пациента: 
Область исследования: 

  

Нашел несколько картинок в реферате, который готовил на аттестацию. Рентгенограммы и эндофото выставлены просто для примера, относятся к разным пациентам.

1. пацеинт с инфильтративным раком желудка, на который я не сразу обратил внимание, отвлекшись на интересный дивертикул ДПК

  

2. Пациент с тотальным инфильтративным раком желудка. Паллиативный передний ГЭА был наложен в бытность только антрального распространения опухоли. На момент РС инфильтрация, похоже, затрагивает и сам анастомоз.

3. Подборка эндофото по ракам. 

Эндофото опухолевых поражений желудка:

1 – блюдцеобразный рак антрума со стенозом привратника, 2 – то же, после окрашивания метиленовым синим и биопсии, 3 – эрозированный инфильтративный рак тела желудка, 4 – инфильтративный рак антрума, 5 – малигнизированная хроническая язва субкардии, 6 – то же после ХГС метиленовым синим

 

Эндофото опухолевых поражений желудка:

1 – экзофитный рак верхней трети тела желудка (вид в ретрофлексии), 2 – то же после ХГС индигокармином, 3 – кардиоэзофагеальный рак, ортоградный вид из пищевода, 4 – то же, ортоградный вид кардии, 5 – то же, ретроградный вид кардии, 6 – то же, после ХГС метиленовым синим

К сожалению, то, что выявляю на эндоскопии (в одном городе) не могу дублировать рентгеноскопически (в другом городе).

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/div_rentg1.jpg?itok=pGclvCve
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/div_rentg2.jpg?itok=AcOuMmKR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/rak_zheludka_s_palliat_gea.jpg?itok=9aoq6wiU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/rak_endo_1.jpg?itok=FlbABGBY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/rak_endo_2.jpg?itok=uypIsI6-
ID:28191
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Ochen interesno, spasibo

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Спасибо! Особенно поразил дивертикул.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

К примеру: дивертикул Ценкера слева.

Приложения: 
rentgen.jpgendoskopiya.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Интересная "академическая" подборка!!

С уважением, smiley

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

yes

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Недавно была пациентка с  пищеводом  Баретта.Надо волю собрать в кулак и тоже свои 5 копеек внести-за последние 3 недели рак пищевода и  рак желудка практически в один день были.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

brainmodel wrote:

К примеру: дивертикул Ценкера слева.

В тематический набор на сайте можно забрать?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Dima wrote:

Спасибо! Особенно поразил дивертикул.

А дивертикулит? Есть для этого основания или нет?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Катенёв Валентин Львович wrote:

brainmodel wrote:

К примеру: дивертикул Ценкера слева.

В тематический набор на сайте можно забрать?

И можно, и нужно.

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

алкс wrote:

А дивертикулит? Есть для этого основания или нет?

В пункте 1 описания дивертикулов указаны эти признаки.

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Helios wrote:

Недавно была пациентка с  пищеводом  Баретта.

Я всегда считал, что Барретт - это эндоскопический диагноз. А короткий пищевод, гпод, эзофагит, гэр и т.п. прямого рентгенологического указания на Барретта не дают.

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

brainmodel wrote:

 И можно, и нужно.

Спасибо.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

brainmodel wrote:

Helios wrote:

Недавно была пациентка с  пищеводом  Баретта.

Я всегда считал, что Барретт - это эндоскопический диагноз. А короткий пищевод, гпод, эзофагит, гэр и т.п. прямого рентгенологического указания на Барретта не дают.

А он эндоскопически и был выявлен.Потом к нам направили.Просто интересно было как он выглядит снаружи.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Helios wrote:

..Просто интересно было как он выглядит снаружи.

И мне интересно. Ждем-с. 

Verum plus uno esse non potest.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Хорошо.Еще силу воли в кулак не собрала.crying

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Эндоскопические признаки пищевода Барретта (желудочной или кишечной метаплазии эпителия нижней трети пищевода как следствие компенсаторной перестройки слизистой в результате хронической пептической кислотной или желчной агрессии при гастроэзофагеальном рефлюксе): 1) фрагментация Z-линии (т.е. зона переходя плоскоклеточного эпителия пищевода, имеющего белесо-розоватый цвет с матовой поверхностью, в цилиндрический эпителий кардиального отдела желудка, имеющего ярко-розовый цвет с блестящей поверхностью), имеющей не сплошной волнистый или зубчатый контур, а дополнительные изолированные "островки" розового эпителия, расположенные проксимальнее самой линии; 2) высокое расположение самой Z -линии, выше 2-3 см от анатомической кардии, иногда до уровня границы средней и нижней 1/3 пищевода, в основном за счет т.н. "языков пламени", т.е. линейно-неправильной продольной формы участков ярко-розовой слизистой, идущих от кардии выше Z линии, имеющих четкий волнистый контур, более явно видимый после ХЭС метиленовым синим; 3) изменение микрорельефа эпителия по типу "паппилярной текстуры" вместо гладкой равномерной слизистой, опять же, лучше выявляемой после ХЭС метиленовым синим. Вся эта котовасия выявляется на фоне хронического пептического эзофагита, сопровождаемого гиперплазией складок, пептическоими эрозиями и рубцами, зиянием кардии и гастро-эзофагеальным пролапсом слизистой и рефлюксом сожержимого, зачастую на на фоне ГПОД. Последнее предложение можно детально разобрать при рентгеноскопии, если захотеть. Однако же, паппилярную текстуру, как и т.н. желудочные ареолы (поля) на микрорельефе мне не удавалось увидеть ни разу ( в отличие от уважаемых мною авторов известных монографий). Может, у кого есть личный опыт рентгеновизуализации микрорельефа?

 

Приложения: 
patient_h_1.jpgpatient_h_2.jpgpatient_h_3.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Одиночный язык пламени на фоне хронического эрозивного эзофагита

Приложения: 
hatient_p_1.jpghatient_p_2.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Папиллярная текстура микрорельефа метаплазии Барретта нижней трети пищевода при нативном осмотре и после окрашивания витальным красителем

Приложения: 
patient_i_1.jpgpatient_i_2.jpgpatient_i_3.jpgpatient_i_4.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Армянин. Очень любит острое. И очень не любит изжогу после этого. Вот и обратился. А тут Барретт. Прощай, перчик-ткемали-аджика :(

Приложения: 
patient_s_1.jpgpatient_s_2.jpgpatient_s_3.jpgpatient_s_4.jpgpatient_s_5.jpg

Verum plus uno esse non potest.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Очень интересная подборка.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Это к.м.н. работа +!. Не просто  для рентгентупаков.angel Не рек для просмотра ( стажем) моложе 18+laugh