Образец с стрелками - флюшка, ни жалоб тебе, ни анамнеза. Оказалось - бабулька, которую привезли дети из села. Травмы не было. Сейчас лечит плеврит в терап. отд. Думаю, что пневмоторакса нет, возможно был когда-то ранее, хотя она это не подтверждает. Бедет контроль - выставлю.
Боковую сделал прицельно во время скопии, поэтому верх обрезан. Думаю, из этого роя не получится детектива. Как ее будут лечить (будет ли пункция) - дело терапевтов. Но на контроль пришлют - точно. Результат выставлю и, обещаю, в 2-х проекциях.
Cлучай вызвал широкое обсуждение в узких кругах...Ждём продолжения, жаль боковая проекция со "срезанными" верхами. А УЗИ плевральной полости не выполнялось?
Паракостальная линия действительно похожа на край легкого при пневмотораксе, но тогда латеральнее ее должен быть воздух, т.е. абсолютная темень (чего не было), и уровень жидкости должен был быть абсолютно горизонтальным, как в стакане (чего тоже не было). Сегодня бабулька была на контроле, что я и выставляю. Не пунктировали, мочегонное и т.д. И куда-то делись те линии, и якобы дополнительная доля непарной вены в том числе.
Спасибо, Игрою Ивановичу за интересный ( но, несколько непонятный) случай. Думаю, что нам не всегда дано понять и разобраться, в тех сложных процессах, что происходят в организме человека.
... если немного включить воображение, пофантазировать?..
Жидкость имеется. Текучая субстанция. Растекается по всей плевральной полости - человек ведь живой, спит, ворочается...
Варианты деления лёгких на доли (хода междолевой плевры) - средне-собирательные (схематические - читай, условные). А вариантов вариантов (нормы, то есть) великое множество!.. Может, и это - ОН - один из вариантов?..
Отказ от диагностического торакоцентеза у Вашей больной является большой ошибкой.Причина плеврального выпота остается неизвестной. Не исключаю, что её привезут Вам повторно с накоплением жидкости. Вы пишите в одном из клинических наблюденией, что Вам стали понятны эти "линии". Папишите, чем они были обусловлены. Очень хочу знать. С уважением Nik
Паракостальная линия действительно похожа на край легкого при пневмотораксе, но тогда латеральнее ее должен быть воздух, т.е. абсолютная темень (чего не было), и уровень жидкости должен был быть абсолютно горизонтальным, как в стакане (чего тоже не было).
Не "факт". Если только хирурги "пятничный снимок" с ДТП не утеряли, будет подтверждение словам - "не факт".
Гидропневмоторакс, косаемо той линии указанной единичной стрелкой то это всего навсего особенность хода непарной вены.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А каков механизм травмы/болезни? Не может оказаться пневмомедиастинум?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Скорее всего наличие различных плевральных наложений. Данных за свободный газ не вижу.
Согласна с v1tal
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А. "боковую" зажали уважаемый Игорь Иванович?
Образец с стрелками - флюшка, ни жалоб тебе, ни анамнеза. Оказалось - бабулька, которую привезли дети из села. Травмы не было. Сейчас лечит плеврит в терап. отд. Думаю, что пневмоторакса нет, возможно был когда-то ранее, хотя она это не подтверждает. Бедет контроль - выставлю.
Боковую сделал прицельно во время скопии, поэтому верх обрезан. Думаю, из этого роя не получится детектива. Как ее будут лечить (будет ли пункция) - дело терапевтов. Но на контроль пришлют - точно. Результат выставлю и, обещаю, в 2-х проекциях.
Интересно..., выпот справа, а средостение тоже смещено вправо...?
"Антересно", значит плюсом к выпоту справа, должен быть и ателектаз, или коллапс части лёгкого справа..., интересно.
Хотя, по рентгенограмме в прямой проекции "та линия" очень напоминает край лёгкого...
Cлучай вызвал широкое обсуждение в узких кругах...Ждём продолжения, жаль боковая проекция со "срезанными" верхами. А УЗИ плевральной полости не выполнялось?
А ребро третье справа в заднем отделе не сломано?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
На мой взгляд - было, но на настоящее время, перелом консолидированный.
Линии? Скорее всего ничего особенного: результат компрессии, а снимок очень хорош, цифровой наверное, вот и видно
Андрей Юрьевич
На представленных рентгенограмах ОГК можно предположить наличие центральной опухоли правого легкого.
Паракостальная линия действительно похожа на край легкого при пневмотораксе, но тогда латеральнее ее должен быть воздух, т.е. абсолютная темень (чего не было), и уровень жидкости должен был быть абсолютно горизонтальным, как в стакане (чего тоже не было). Сегодня бабулька была на контроле, что я и выставляю. Не пунктировали, мочегонное и т.д. И куда-то делись те линии, и якобы дополнительная доля непарной вены в том числе.
Кстати на счет линий отмеченных на снимке №1.
Как раз тут все понятно - рукоятка грудины
ИМХО: думаю, что это не рукоятка грудины.
Спасибо, Игрою Ивановичу за интересный ( но, несколько непонятный) случай. Думаю, что нам не всегда дано понять и разобраться, в тех сложных процессах, что происходят в организме человека.
... если немного включить воображение, пофантазировать?..
Жидкость имеется. Текучая субстанция. Растекается по всей плевральной полости - человек ведь живой, спит, ворочается...
Варианты деления лёгких на доли (хода междолевой плевры) - средне-собирательные (схематические - читай, условные). А вариантов вариантов (нормы, то есть) великое множество!.. Может, и это - ОН - один из вариантов?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Отказ от диагностического торакоцентеза у Вашей больной является большой ошибкой.Причина плеврального выпота остается неизвестной. Не исключаю, что её привезут Вам повторно с накоплением жидкости. Вы пишите в одном из клинических наблюденией, что Вам стали понятны эти "линии". Папишите, чем они были обусловлены. Очень хочу знать. С уважением Nik
Не "факт". Если только хирурги "пятничный снимок" с ДТП не утеряли, будет подтверждение словам - "не факт".