"....Есть у Рекомендологии начало, нет у Рекомедологии конца..." (поется на мотив песни «Есть у революции начало…» (1967), Вано Мурадели, на стихи Юрия Каменецкого).
Навеяно этим: Сентябрь 2014г - (КТ)Изменения в плевре слева - МТС в плевру? - Рекомендована биопсия под контролем УЗИ. Вот отсюда http://www.radiomed.ru/forum/konsultatsiya-neo-molochnoi-zhelezy-izmeneniya-v-plevre-rfp-v-rebre-150:
Женщина. 1956 г.р.
1993г - NEO правой молочной железы. T20M0. Комплексное лечение.
1995г - Множественные МТС в кости позвоночника и кресцовоподвздошные сочленения. Курсы ПТХ, лучевая терапия, гормонотерапия до 2005г. Г/П 2356-64-Инфильтрирующий протоковый NEO, л/у - норма.
2005г - NEO левой молочной железы. T10M0. Г/П 33224 - инвазивный протоковый NEO. Проведена операция Пейти слева. Продолжена гормонотерапия.
Август 2014г - (Остеосцинтиграфия)Регистрируется повышенное накопление РФП в переднем отрезке 6-го ребра слева - 150%.
Биопсия плевры под контролем УЗИ не выполняется. Пока во всяком случае. Вы об этом, Андрей Юрьевич?
С рекомендациями: как мне думается, рекомендации пишутся для клинициста, который и без рентгенолога вроде бы должен соображать, надо ли пациенту дополнительные методы обследований. Не вижу смысла писать про пункции при гидротораксах и эмпиемах - оно и так понятно, про сцинтиграфию при поражениях костей - тоже понятно. Биопсию всего и вся - это оставляю на усмотрение онколога.
ИМХО, рентгенолог может написать ту рекомендацию, которая поможет отдифференцировать те 2 заболевания, которые он же, рентгенолог, не может различить своим методом обследования. Я имею в виду УЗИ и МРТ, которые могут дополнить данные рентгенологии, к примеру. Всем подряд писать рек.УЗИ и МРТ не предлагаю, каждый случай индивидуален. Но если я пишу в заключении дифференцировать между тем и этим, то должна предложить чем дифференцировать. В большинстве случаев пациент приходит к рентгенологу от лечащего врача, и он решает, что делать дальше. Вариант общения рентгенолога с лечащим врачом я считаю более предпочтительным, чем общение с пациентом. Хотя иногда общение с лечащим не помогает)).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да нет, я о том, что: "любую РГ, можно завершить фразой "Рек. КТ" любую КТ можно завершить фразой "Рек. биопсию" (копирайт мой). Утрировано, конечно, но тем не менее...
Андрей Юрьевич
Выше размазалась мыслей по стеклу)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В общем, "Ничто не истина само по себе, но все - в записимости от обстоятельств" (с) не мой.
Андрей Юрьевич