Ребёнок 7 лет. Несколько месяцев лечился по поводу непонятных симптомов - периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, изредка возникающие боли в грудной клетке. В процессе дообследования сделаны рентгенограммы грудной клетки, затем - КТ, где выявлена данная картина. С одной стороны, складывается впечатление об опухоли, растущей из ребра и прорастающей в плевральную полость и диафрагму. Но в таком возрасте да ещё в данной локализации? Остеосаркома? Эозинофильная гранулёма? Пару раз встречались с туберкулёзом ребра, на слишком уж агрессивный в данном случае процесс. Плюс ко всему ребёнка обследовали на туберкулёз, все пробы отрицательны. Остеомиелит? Слишком мало клиники для такого процесса. Готовимся к биопсии.
Хотелось бы знать мнение уважаемых коллег.
Зло никого не щадит. Хотелось бы всё посмотреть
+1 и результат биопсии)))
DICOM залит, но почему-то не отображается :-(
Дифдз между остеомиелитом и опухолью. Я больше склоняюсь к остеомиелиту. Для опухоли хотелось бы большего мягкотканного компонента, а в данном случае он низкой плотности, по типу абсцесса. У нас два ребенка прошло с саркомой Юинга ребер, картинки были вот такие
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо за комментарии. Ola-la, судя по Вашим примерам, похоже на Юинга. Да и возраст подходящий.
Сегодня взяли биопсию. Явного гноя не было, с виду что-то больше похожее на грануляции?? или опухолевую ткань? ребро в своём костном компоненте практически практически отсутствует, рыхлая ткань, хорошо кровоточащая. Ждём гистологии...
Гистологическое заключение - злокачественная опухоль, вероятнее - саркома Юинга. Рекомендована ИГХ.
Жаль ребеночка. У нас три ребенка прошло с саркомой Юинга ребер - два недавно (томограммы одного из них показывала выше), у них пока все хорошо, проведена резекция, ПХТ, сейчас ремиссия, а первый ребенок умер - 9 лет была ремиссия, а потом рецидив и метастазы, ужасно.
А вот такой был туберкулез ребра у малыша
https://www.instagram.com/pediatricradiology/