Нуте-с отведаем фруттис?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Флюшки за 2010 и 2011 годы - "архив"

Пациент направлен был на рентгенографию ОГК с подозрением на пневмонию.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn1430.jpg?itok=Mceo5B7g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.dscn1433.jpg?itok=uQVa_rdr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn1434.jpg?itok=nu2GOis0
ID:27951
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Дисееминация в легких, больше слева. Нечеткая кольцевидная тень в S1-2 слева.  

Закл.: признаки диссеминации в легких, не искл. полость в верхней доле слева. Данная картина больше соответствует дисс. ТВС с полостью распада в в/д слева. Рек. дополнительно лин.Т-графия слева на уровне 6-7см.

арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

Я тоже за tbc

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Валентин Львович, архив-то не ваш, надеюсь? (насчет правой верхушки)...

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Без томограмм за тубереулёз не проголосую.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Алексей Станиславович wrote:

Валентин Львович, архив-то не ваш, надеюсь? (насчет правой верхушки)...

Очень хороший вопрос!

Архив наш, и не только "правая верхушка"... 

Конечно отвечу на возникшие вопросы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Без томограмм за тубереулёз не проголосую.

Есть смущения?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

алкс wrote:

Дисееминация в легких, больше слева. Нечеткая кольцевидная тень в S1-2 слева.  

И справа диссеминация тоже есть?

арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

На предыдущей рентгенограмме мне все ж представляется очажок слева, вблизи корня, наслаивающийся на задний отрезок кажется 7го ребра

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Без томограмм за тубереулёз не проголосую.

Есть смущения?

Смущает форма очагов,да и в топографии их что-то нефтизиатрическое.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Смущает форма очагов,да и в топографии их что-то нефтизиатрическое.

Какое мнение у Вас сложилось уважаемый коллега по "флюшкам"?

Андрей Кастарнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.11.2012 - 14:04
Публикации: 107

Сергей Кузьминов wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Без томограмм за тубереулёз не проголосую.

Есть смущения?

Смущает форма очагов,да и в топографии их что-то нефтизиатрическое.

согласен с мнением! без анамнези и клиники трудно) но если на голом снимке думать то я больше за mts

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Кастарнов wrote:

согласен с мнением! без анамнези и клиники трудно) но если на голом снимке думать то я больше за mts

Очень хорошо.

Итак три версии:

- туберкулёз;

- не туберкулёз;

- метастазы.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

Андрей Кастарнов wrote:

согласен с мнением! без анамнези и клиники трудно) но если на голом снимке думать то я больше за mts

Очень хорошо.

Итак три версии:

- туберкулёз;

- не туберкулёз;

- метастазы.

Да уж!sad Вот мой фтизиатр со мной не согласился и кричит, что "МТС больше, пусть мокроту скопируют! При таком процессе ТВС корни чистые не бывают, даже если и полость, то не факт что ТВС, м. б. и распад МТС"

Нормандия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.11.2012 - 10:49
Публикации: 81

Катенёв Валентин Львович wrote:

Андрей Кастарнов wrote:

согласен с мнением! без анамнези и клиники трудно) но если на голом снимке думать то я больше за mts

Очень хорошо.

Итак три версии:

- туберкулёз;

- не туберкулёз;

- метастазы.

а как на счет аспирации с последующей перифокальной реакцией? 

И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Я за версию Мts. Хоть легкие и смотрятся молодыми, но на туберкулез не похоже

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Пока что мнения не имею.По ФГР достоверной патологиине выявляется,но кажется снижена прозрачность нижней доли справа.Рентгенограммы просят томографии левой верхушки,корень левого лёгкого притягивает глаз.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нормандия wrote:

 а как на счет аспирации с последующей перифокальной реакцией? 

Аспирации чего? К примеру?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Терапевты на всякий случай решили пролечить "пневмонию", лечили 2 недели, потом попросили "контролю"...

Приложения: 
1.dscn1435.jpg2.dscn1436.jpg2.dscn1437.jpg3.dscn1438.jpg4.dscn1439.jpg5.dscn1440.jpg
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

На мой взгляд, не похоже на МТС как раз по форме очагов. Чего бы МТС быть такими "лохматыми"?

Катенёв Валентин Львович wrote:

Нормандия wrote:

 а как на счет аспирации с последующей перифокальной реакцией? 

Аспирации чего? К примеру?

К примеру, химически активного желудочного содержимого...

С уважением, smiley

Нормандия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.11.2012 - 10:49
Публикации: 81

не получится желудочного содержимого тут. А аспирация какой либо взвеси возможна. Я пока служила-наши пациенты из-за "колючей проволоки" частенько этим баловались. В ход шла известь,сахар,стиральный порошек и прочая лабуда. Главное знать как, что и в каком положении вдыхать. доктора "с воли" таким чего не писали в заключениях- и ТВС и МТS и еще всягого всего. А тут загадки разные загадывают! 

И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Аспирация чем то интересным-может  рвотнымиsurprise массами?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Хотела пневмонию написать, а после томограмм и не знаю.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Аспирации стопудово не было.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нормандия wrote:

не получится желудочного содержимого тут. А аспирация какой либо взвеси возможна. Я пока служила-наши пациенты из-за "колючей проволоки" частенько этим баловались. В ход шла известь,сахар,стиральный порошек и прочая лабуда. Главное знать как, что и в каком положении вдыхать. доктора "с воли" таким чего не писали в заключениях- и ТВС и МТS и еще всягого всего. А тут загадки разные загадывают! 

Ну да, над горящей пластмассовой расчесочкой прицельно можно подышать перед Р-графией ОГК

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Фрагменты в уловиях позитива

Приложения: 
1.dscn1443.jpg2.dscn1444.jpg3.dscn1444a.jpg4.dscn1445.jpg5.dscn1445a.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Всё-таки инфильтрат на левой верхушке.Очаги отсева вниз??Редкое дело.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Всё-таки инфильтрат на левой верхушке.Очаги отсева вниз?? Редкое дело.

Значит "фтиза" ?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Похоже.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Сергей Кузьминов wrote:

Похоже.

Я за ТВС.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Без томограмм за туберкулёз не проголосую.

Очаги (очаговые тени) какие то "гниловатые....

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Изглодали меня сомнения.Но бывает по-всякому,туб.всё-таки ближе.