ОБП.Непроходимость

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте уважаемые коллеги.Собственно поступил мужчина пожилой около 70 ти лет,жалобы на боли в области живота.Сделали обзорную,потом пассаж с интервалом где то 3-4 часа,на выходных дело было.Собственно непроходимость имеется,но и барий вроде как тоже идет?Редко с пассажем встречаюсь,прошу вашей помощи разъяснить данную картину.Огромное спасибо заранее за ваши мнения.Снимки залиты по порядку исследований.

ОБП.Пассаж

  • ОБП.Пассаж.
ОБП.Пассаж ID:67551
Цель публикации: 
Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

.

Приложения: 
1.jpg
Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

.

Приложения: 
2.jpg3.jpg4.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Dr.GypnO wrote:

.Собственно непроходимость имеется,но и барий вроде как тоже идет?

Идёт-то он  идёт, а начал ли выходить?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

NIL wrote:

Dr.GypnO wrote:

.Собственно непроходимость имеется,но и барий вроде как тоже идет?

Идёт-то он  идёт, а начал ли выходить?

А вот этого  сказать не могу.Хирурги только говорят про сужение на уровне ректосигмоидного отдела.Пациента не видел,в анамнезе пусто.Я вот и думаю,как описать все это дело адекватно?

Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 17

 тонкокишечная .... складки Кернига достоверно прослеживаются... 
из того, что смог разобрать, до толстого кишечника Ba не дошел... 
а что именно вопросом хирурги ставят? Куда Ba делся?)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Dr.GypnO wrote:

Хирурги только говорят про сужение на уровне ректосигмоидного отдела.Пациента не видел,в анамнезе пусто.Я вот и думаю,как описать все это дело адекватно?

Описываете, что видите: раздутые газом петли тонкой и толстой кишки с горизонтальными уровнями. А потом с указанием времени - до какого уровня продвинулась контрастная взвесь. У меня впечатление, что ампула прямой кишки не заполняется, так что хирурги м.б. правы.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

до толстого кишечника Ba не дошел... 

Посмотрите последний снимок. Он уже в сигме.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

 тонкокишечная .... складки Кернига достоверно прослеживаются... 
из того, что смог разобрать, до толстого кишечника Ba не дошел... 
а что именно вопросом хирурги ставят? Куда Ba делся?)

Барий дошел аж до начала сигмовидного отдела толстой кишки.

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Dr.GypnO wrote:

NIL wrote:

Dr.GypnO wrote:

.Собственно непроходимость имеется,но и барий вроде как тоже идет?

Идёт-то он  идёт, а начал ли выходить?

А вот этого  сказать не могу.Хирурги только говорят про сужение на уровне ректосигмоидного отдела.Пациента не видел,в анамнезе пусто.Я вот и думаю,как описать все это дело адекватно?

Одна из излюбленных локализаций рака толстой кишки.

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

 тонкокишечная .... складки Кернига достоверно прослеживаются... 
из того, что смог разобрать, до толстого кишечника Ba не дошел... 
а что именно вопросом хирурги ставят? Куда Ba делся?)

Хирурги ставят вопросом-что в ректосигмоидном отделе?

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

NIL wrote:

Dr.GypnO wrote:

Хирурги только говорят про сужение на уровне ректосигмоидного отдела.Пациента не видел,в анамнезе пусто.Я вот и думаю,как описать все это дело адекватно?

Описываете, что видите: раздутые газом петли тонкой и толстой кишки с горизонтальными уровнями. А потом с указанием времени - до какого уровня продвинулась контрастная взвесь. У меня впечатление, что ампула прямой кишки не заполняется, так что хирурги м.б. правы.

Я наверное сейчас  глупый вопрос задам.А можно по уровням так сказать сделать исключение расписать,подсказать зеленому юнцу?Хоть наука для меня будет,да и запомню для себя,чтобы ориентироваться легче было.Был бы очень признателен.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Dr.GypnO wrote:

А можно по уровням так сказать сделать исключение расписать,подсказать зеленому юнцу?Хоть наука для меня будет,да и запомню для себя,чтобы ориентироваться легче было.Был бы очень признателен.

В протоколе указываю время выполнения снимка. : через хх часов после приёма бариевая взвесь находится
1( в19,00) снимок - остатки контраста в желудке, основаная масса в петлях тощей кишки (газ, горизонтальные уровни отмечаю в каждом протоколе, если они есть)
2(21.00) Остатки контрастной взвеси в петлях тощей кишки (хорошо виден с-м пружины), основная масса в петлах подвздошной кишки.
3(время не указано)остатки контраста в подвздошной кишке, бариевая взаесь в слепой, восходяем отделе ободочной, в сигмовидной к-ке.
(написано не скрупулезно, поскольку видно не очень. Можно дать простор вдохновению и писать подробнее и больше).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Dr.GypnO wrote:

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

 тонкокишечная .... складки Кернига достоверно прослеживаются... 
из того, что смог разобрать, до толстого кишечника Ba не дошел... 
а что именно вопросом хирурги ставят? Куда Ba делся?)

Хирурги ставят вопросом-что в ректосигмоидном отделе?

Пассаж бария на этот вопрос не ответит, только ирригоскопия.

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

Спасибо!