Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 77 лет. Лечится в хирургическом отделении по поводу кишечной непроходимости. Основной диагноз установлен в 2011 году, верифицирован в 2012 на КТ.
Что скажете, коллеги?
2010 год
2011 год
2012 год июль
2012 год сентябрь
Хотя снимки выставлены во временной последовательности тему снова назвал "обратный отсчет", так как только ретроспективное " от обратного" изучение многое проясняет.
В 2010 году глаз остановился на хвосте левого корня, но никакой патологии не увидела, в 11 году уже видно, что что-то не то. А так получается это полостная форма рака легкого?
Весьма похоже.
Диагноз: Периферический рак правого легкого с распадом («полостная» форма).
Метод верификации: Гистология Пол муж Возраст лет 69
Клинические данные:
Жалуется на слабость, повышение температуры тела, боли в правом боку, одышку, кашель с выделением мокроты с прожилками крови
Лучевое исследование:
Рентгенологическое исследование
На обзорных рентгенограммах легких в прямой и в правой боковой проекциях определяется полость диаметром 8,0 см, расположенная в верхнем сегменте нижней доли правого легкого. Полость заполнена газом, ее стенка имеет толщину 0,2 – 0,5 см в разных отделах и неровные очерта-ния.
Рентгенологическое исследование
В передне-нижнем отделе полости находится бугристое образование с неровной поверхностью. В корне правого легкого выявляются увеличенные лимфатические узлы. Группа плотных туберкулезных очагов определяется в верхушечном сегменте правого легкого.
Так одно к одному....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Полостная форма периферического рака легкого встречается преимущественно при плоскоклеточном раке легкого, реже при опухолях другой гистологической структуры. При аденокарциноме неоднородность структуры опухолевого узла объясняется наличием участков различной плотности, распад в опухоли может быть в виде мелкоочаговой деструкции.
Бессимптомное развитие болезни наблюдается почти в 60% случаев, следует отметить, что примерно в 30% наблюдений заболевание начинается остро и сопровождается гектическим подъемом температуры тела и кровохарканьем.
Полостные образования локализуются в различных отделах легких, имеют шаровидную форму, могут достигать крупных размеров (5,0 см и более). Обычно они солитарные, однокамерные, содержат воздух.
Наружная поверхность крупнобугристая, контуры нечеткие в виде единичных, преимущественно длинных тяжей, иногда можно обнаружить по контуру короткие тонкие лучи. Стенки полостных образований неравномерно утолщены, а внутренний контур полостей неровный с бухтообразными выпячиваниями.
Рисунок 1
По мере роста опухоли отмечается одновременное увеличение размеров полостного образования и толщины его стенок. Висцеральная плевра подтянута в сторону опухоли.
Почти в 75% наблюдениях у медиального полюса опухоли можно проследить просвет дренирующего бронха.
Рисунок 2
В исключительных случаях при полостной форме периферического рака легкого можно определить горизонтальный уровень жидкости.
Рисунок 3
В окружающей легочной ткани рисунок не изменен, отсутствие полиморфных очагов позволяет провести дифференциальную диагностику между опухолевым процессом — полостной формой периферического рака и туберкулезом.
Электрорентгенотомограмма легких, выполненная
на глубине патологического образования
(полостная форма периферического рака легкого).
Диагноз: Плоскоклеточный рак правого легкого («полостная» форма)
Метод верификации: Гистология Пол муж Возраст лет 59
Клинические данные:
Жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой,
боль в правой половине груди, слабость, потливость,
потерю веса. Заболел после переохлаждения,
когда повысилась температура тела, возник
сильный кашель и в течение двух недель отмечалось
кровохаркание. В анамнезе – хронический бронхит
курильщика. В анализах крови: лейкоцитоз, палочко-
ядерный сдвиг, высокое СОЭ. Мокрота серо-желтая,
вязкая ; атипические клетки при пятикратном исследо-
вании не выявлены. При бронхоскопии – неравномер-
ное сужение переднего сегментарного бронха
правого легкого. Стенки этого бронха бугристые.
Лучевое исследование:
Рентгенологическое исследование
На обзорной рентгенограмме легких определяется
полость диаметром 6 см, расположенная в верхней
доле правого легкого. Полость имеет сравнительно
тонкие стенки и не содержит жидкости. Плевральные
наслоения по ходу малой междолевой щели и вокруг
нижнего отдела легкого.
Рентгенологическое исследование
На аналоговой томограмме
в нижнем отделе полости выделяется плотное
образование размерами 1,5 х 2 см.
Рис. 1. Периферический рак, симулирующий тонкостенную кисту. Опухолевая дорожка к средостению. В центре опухоли аспиргилема.
Рис. 7. Полостная форма рака. Периодически полость может заполняться опухолевыми массами, а затем появляться вновь. (Слева) Небольшая полость на уровне IV ребра. (Справа) Через 9 месяцев заметное увеличение размеров опухоли. Контуры стенок неровные, полость частично заполнена детритом. Деформация легочного рисунка вокруг опухоли.
Хорошое "продолжение" Вы продемонстрировали, Валентин Львович, спасибо!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
спасибо!
Общее дело делаем уважаемый Виктор Григорьевич!
Покажите патологическое изменение на боковой рентгенограмме за 2011 год. Я не вижу.
Кроме того, это огромная полость результат клапанного механизма или такой величины рак? Если рак, то какой рак по гистологичпеской структуре так стремительно вырос? Хотелось бы услышать мнение онкологов сайта.
1)первый момент заключается в том что зачем при исследовании легкого одновременно производилось исследование жкт,что касается самого исследования на первых оно напоминает уплотнение по типу инфильтрации,левая половина диафрагмы выше нормального положения,имеет волнистые очертания,структуры брюшной и газовый пузырь вызывают подозрения. на последующих она дает синдром кольцевидной тени,с неравномерными стенками с содержанием в своей структуре плотного участка клиновидной формы ,задний реберно -диафрагмальный синус затенен,контрастрованный желудок не определяет связи с данной патологией в легком!! на предоставленный снимках!!!далее также виден синдром кольцевидной тени с более равномерными стенками и довольно ощутимо вздут ,что очень сильно настораживает в плане связи с кишечником!!,на попавших участках брюшной полости определяется вздувшийся и смещенный влево толстый кишечник ,тень косой формы в проекции заднего реберно-диафрагмального синуса остается,но она существенно уменьшенна в размере,на прямом снимке в проекции правого сердечно -диафрагмального ,правого предсердия проецируется тень кишечника. помимо сказанного в д.д. ряд включу пояснично-реберную грыжу и разрыв (постравматический) диафрагмы.кишечная непроходимость возможно связанна с ущемлением данного участка
1.Такое впечатление, что текст изначально был на другом языке)))), а переведен машиной)))
2.Да, у некоторых коллег были сомнения по поводу причины возникновения полости, в том числе и о грыже диафрагмы велась речь, именно поэтому исследования ЖКТ и проводились, в плане дифференциации.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
для вас это имеет какое -то значение ?)))))да и обследование с жкт у вас неполноценное или не выложили всего?
1.Для меня это значения не имеет)))
2. Исследование ЖКТ не выкладывал, ничего интересного для сообщества там нет))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
думаю сообществу виднее ,что лучше .а что нет )))))
Оно то конечно, сообществу виднее, но козырного туза в рукаве точно не придерживаю)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Интересная веточка.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Кто старое ПОМЯНЕТ.....)))) Тооот в МУДРЕЕ будет))))))))