образование?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Доброй ночи. Необходимо ваше мнение по поводу рентгенограмм. У кого какие мысли? Cпасибо.

ID:67898
Цель публикации: 
mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

Образование в среднем и переднем отделах верхнего средостения. Имеются дополнительные тени с обеих сторон в легких. Скорее всего системное заболевание: лимфома, лимфогранулематоз с поражением легочной ткани. Дообследование у онкологов, возможно есть увеличенные и периферические лимфоузлы, можно будет  взять бипсию. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

А, обычный терапевт смотрел, слушал, что сказал?

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 968

mila wrote:

Образование в среднем и переднем отделах верхнего средостения. Имеются дополнительные тени с обеих сторон в легких. Скорее всего системное заболевание: лимфома, лимфогранулематоз с поражением легочной ткани. 

+1

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

mila wrote:

Образование в среднем и переднем отделах верхнего средостения. Имеются дополнительные тени с обеих сторон в легких. Скорее всего системное заболевание: лимфома, лимфогранулематоз с поражением легочной ткани. Дообследование у онкологов, возможно есть увеличенные и периферические лимфоузлы, можно будет  взять бипсию. 

Вполне возможно и даже очень!

Но я бы сначала банальную аневризму аорты (с учетом снимка в прямой проекции) исключил, а уж затем...

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1728

Катенёв Валентин Львович wrote:

mila wrote:

Образование в среднем и переднем отделах верхнего средостения. Имеются дополнительные тени с обеих сторон в легких. Скорее всего системное заболевание: лимфома, лимфогранулематоз с поражением легочной ткани. Дообследование у онкологов, возможно есть увеличенные и периферические лимфоузлы, можно будет  взять бипсию. 

Вполне возможно и даже очень!

Но я бы сначала банальную аневризму аорты (с учетом снимка в прямой проекции) исключил, а уж затем...

++

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8421

Вначале исключать аневризму. Рек-те ЭХО для начала.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11135

Скопия будет полезна-пульсацию посмотреть.

genri аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2015 - 20:53
Публикации: 55

Интересный случай, на аневризму не похоже... Тут без КТ не обойтись. Хотелось бы узнать финал этой истории...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

genri wrote:

Тут без КТ не обойтись. Хотелось бы узнать финал этой истории...

Это с какой такой тихой радости не обойтись?

Первое дело поставить за экран и посмотреть пульсацию, для пущей важности можно и барий дать, посмотреть положение пищевода, хотя это дело уже десятое...

genri аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2015 - 20:53
Публикации: 55

я придерживаюсь мнения, что это не аневризма, а образование. Для уточнения характера образования нужна КТ. Ждем продолжения этой истории...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

genri wrote:

я придерживаюсь мнения, что это не аневризма, а образование.

Может быть..., я мне так похоже...

 

Приложения: 
0.000003.jpg0.3.ane_.slayd60.jpg0.0231859259.jpg
genri аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2015 - 20:53
Публикации: 55

похоже, не спорю. Тем интересенее будет узнать финал...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

А финала и ждать не надо, надо сделать простое телодвижение и поднять архив, а архив есть стопроцентно!

Да и фонендоскопом "потыкать" в ту область не помешает...

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 968

Катенёв Валентин Львович wrote:

Может быть..., я мне так похоже...

Таких больших аневризм видеть не приходилось. Но всё бывает в первый раз. А как трактовать изменения в легких - как сопутствующие? или справа пневмония до кучи?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

В дифф. ряд - киста средостения.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4237

Какой был повод для проведения лучевого исследования? Случайная находка? Или изменения выявлены при обращении за медицинской помощью?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Игорь Ким wrote:

В дифф. ряд - киста средостения.

Здравствуйте Игорь!

Вопрос к Вам, как и к бывшему клиницисту. Вы считаете, что такой "объём" не давал никакой клиники, и что это случайная находка?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Nikolas wrote:

Какой был повод для проведения лучевого исследования? Случайная находка? Или изменения выявлены при обращении за медицинской помощью?

Добрый вечер Nikolas!

Я вообще не верю, что это случайная находка. На мой взгляд, диагноз давным-давно установлен и все имеется в медицинской документации. Жаль только, что автор ветки затянул паузу...

Конечно, весьма любопытно с каким диагнозом пациент был направлен на рентгенологическое исследование ОГК, не с целью же повторного изобретения "велосипеда"...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

В дифф. ряд - киста средостения.

Здравствуйте Игорь!

Вопрос к Вам, как и к бывшему клиницисту. Вы считаете, что такой "объём" не давал никакой клиники, и что это случайная находка?

Добрый вечер Валентин Львович.

Сложно представить без дискомфорта в грудной клекте, до сдавления чего либо, с соответствующей клиникой. Думаю образование жидкостное, от аневризмы до кисты (впрочем, не исключая мнение коллег по поводу лимфомы) и не один год, и должно быть на старых фло.Быстрая динамика, мне кажется, дала бы более бурную клинику.Но это все предположения, интересно, будем ждать.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Игорь Ким wrote:

 Думаю образование  и не один год, и должно быть на старых фло.

+1

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

По всей видимости, автора этого случая похитили очень злые марсияне...

Ivant аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2015 - 11:41
Публикации: 111

Патологоанатом сказал, что аневризма.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11135

О как! Диагноз установлен.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4237

Пациенка умерла?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Ivant wrote:

Патологоанатом сказал, что аневризма.

Я целую Вашего патологоанатома, даже если это женщина...

 

Приложения: 
0._poceluy.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Не суть важно кто, главное до конца выполнено наблюдение . Спасибо автору.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Вы хотите сказать, что диагноз невозможно было поставить до вскрытия?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Вы хотите сказать, что диагноз невозможно было поставить до вскрытия?

Диагноз должен быть установлен давным давно, а вот расслаивающую аневризму аорты, вероятно, верифицировал пат.анатом.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Возможно.