Образование левой лопатки.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 1950 г.р. Обратился с жалобами на образование в надлопаточной области слева, простреливающие боли в левой руке при попытке поднять руку. Руку поднять не может, помогает второй рукой. Считает себя больным около 3-х месяцев. Острое начало болезни отрицает. Клиника в течение указанного периода нарастала. Факт травмы ни подтвердить, ни отрицать не может, так как страдает эпилептической болезнью и в момент приступа мог ее получить. Других жалоб активно не предъявляет, отвечает только на наводящие вопросы.

В амб. карте записей нет. Пациент осмотрен неврологом. Со слов врача периферические л/узлы не увеличены, мочеиспускание не затруднено, не учащено. Имеется небольшая гипертермия над образованием. Неврологом планируется проведение ОАК, ОАМ, УЗИ внутренних органов.

 

Определяется деструкция костной ткани акромиального отростка лопатки по типу остеолиза, более выраженная в области его основания, с разрушение кортикального слоя. Очаги просветления также имеются в области большого бугорка плечевой кости и акромиальном конце ключицы. Создается впечатление о несвежем переломе анатомической шейки плечевой кости (есть сомнения). Плюс ко всему имеются признаки артроза плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.

  • Образование левой лопатки. В боковой проекции лопатки снимок не получился.
Рентгенограммы ID:64447
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9057

За остеолиз не уверен. А вот атрофия от давления есть. Невозможность поднять руку говорит о повреждении надостной мышцы. Иногда в том месте образуются кисты. Надо сделать УЗИ, а ещё лучше МРТ.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Перелом плечевой кости точно есть, за остальное-сомнительно.Картинки мелкие очень.КТ и МРТ в помощь.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

И.Бондаренко wrote:

... А вот атрофия от давления есть. Невозможность поднять руку говорит о повреждении надостной мышцы. Иногда в том месте образуются кисты. Надо сделать УЗИ, а ещё лучше МРТ.

+ 1, артрозы есть, деструктивных изменений не вижу нигде. 

Не нам судить…

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

atexta wrote:

И.Бондаренко wrote:

... А вот атрофия от давления есть. Невозможность поднять руку говорит о повреждении надостной мышцы. Иногда в том месте образуются кисты. Надо сделать УЗИ, а ещё лучше МРТ.

+ 1, артрозы есть, деструктивных изменений не вижу нигде. 

Признаков дестукции не выявлено.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Не может быть деструкции по типу остеолиза. Либо деструкция, либо остеолиз. Не вижу, правда, ни того, ни другого.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

автор ветки совершенно прав. Безусловно - литическая деструкция акромиального отростка, причем - агрессивная, т.е. злая. В таком возрасте, в лопатке наиболее вероятен метастаз (почка, легкое), из первичных опухолей - хондросаркома, плазмоцитома

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

TTS аватар
TTS
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.07.2015 - 03:53
Публикации: 23

Спасибо большое, коллеги! Ваше мнение для меня очень важно. Как только будет результат сообщу. Но будет, к сожалению, не скоро.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

atexta wrote:

И.Бондаренко wrote:

... А вот атрофия от давления есть. Невозможность поднять руку говорит о повреждении надостной мышцы. Иногда в том месте образуются кисты. Надо сделать УЗИ, а ещё лучше МРТ.

+ 1, артрозы есть, деструктивных изменений не вижу нигде. 

TTS, приношу извинения, конечно tatyana права. Вчера смотрела не с компа и при солнечном свете (, не разглядела ((. Сейчас вижу что ошиблась (. Будем ждать резуьтатов дообследования. 

Не нам судить…

TTS аватар
TTS
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.07.2015 - 03:53
Публикации: 23

Уважаемые коллеги! Сообщаю первые результаты обследований, проведенные в ЦРБ. На УЗИ лопатки определяется образование ости до 7 см в диаметре неоднородной структуры (костно-хрящевое) с четкими ровными контурами. На УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства - объемное образование правой почки 3,8 х 5,2 см; заключение: C-r правой почки.

Пациент направляется в онкодиспансер. Будем ждать следующих результатов.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Спасибо за информацию!

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

TTS, спасибо, интересный случай.

Не нам судить…

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Спасибо!

TTS аватар
TTS
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.07.2015 - 03:53
Публикации: 23

Здравствуйте! Наконец-то дождалась результата обследования пациента. Прилагаю фотографии бумаг, которые имелись в наличии в амбулаторной карте.

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Спасибо! Поучительно! Татьяна Валентиновна как всегда, на высоте- не в бровь, а в глаз !yes

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

TTS, спасибо за отслеженный случай ! 

Не нам судить…