Мужчина 1950 г.р. Обратился с жалобами на образование в надлопаточной области слева, простреливающие боли в левой руке при попытке поднять руку. Руку поднять не может, помогает второй рукой. Считает себя больным около 3-х месяцев. Острое начало болезни отрицает. Клиника в течение указанного периода нарастала. Факт травмы ни подтвердить, ни отрицать не может, так как страдает эпилептической болезнью и в момент приступа мог ее получить. Других жалоб активно не предъявляет, отвечает только на наводящие вопросы.
В амб. карте записей нет. Пациент осмотрен неврологом. Со слов врача периферические л/узлы не увеличены, мочеиспускание не затруднено, не учащено. Имеется небольшая гипертермия над образованием. Неврологом планируется проведение ОАК, ОАМ, УЗИ внутренних органов.
Определяется деструкция костной ткани акромиального отростка лопатки по типу остеолиза, более выраженная в области его основания, с разрушение кортикального слоя. Очаги просветления также имеются в области большого бугорка плечевой кости и акромиальном конце ключицы. Создается впечатление о несвежем переломе анатомической шейки плечевой кости (есть сомнения). Плюс ко всему имеются признаки артроза плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.
За остеолиз не уверен. А вот атрофия от давления есть. Невозможность поднять руку говорит о повреждении надостной мышцы. Иногда в том месте образуются кисты. Надо сделать УЗИ, а ещё лучше МРТ.
Перелом плечевой кости точно есть, за остальное-сомнительно.Картинки мелкие очень.КТ и МРТ в помощь.
+ 1, артрозы есть, деструктивных изменений не вижу нигде.
Не нам судить…
Признаков дестукции не выявлено.
Не может быть деструкции по типу остеолиза. Либо деструкция, либо остеолиз. Не вижу, правда, ни того, ни другого.
автор ветки совершенно прав. Безусловно - литическая деструкция акромиального отростка, причем - агрессивная, т.е. злая. В таком возрасте, в лопатке наиболее вероятен метастаз (почка, легкое), из первичных опухолей - хондросаркома, плазмоцитома
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо большое, коллеги! Ваше мнение для меня очень важно. Как только будет результат сообщу. Но будет, к сожалению, не скоро.
TTS, приношу извинения, конечно tatyana права. Вчера смотрела не с компа и при солнечном свете (, не разглядела ((. Сейчас вижу что ошиблась (. Будем ждать резуьтатов дообследования.
Не нам судить…
Уважаемые коллеги! Сообщаю первые результаты обследований, проведенные в ЦРБ. На УЗИ лопатки определяется образование ости до 7 см в диаметре неоднородной структуры (костно-хрящевое) с четкими ровными контурами. На УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства - объемное образование правой почки 3,8 х 5,2 см; заключение: C-r правой почки.
Пациент направляется в онкодиспансер. Будем ждать следующих результатов.
Спасибо за информацию!
TTS, спасибо, интересный случай.
Не нам судить…
Спасибо!
Здравствуйте! Наконец-то дождалась результата обследования пациента. Прилагаю фотографии бумаг, которые имелись в наличии в амбулаторной карте.
Спасибо! Поучительно! Татьяна Валентиновна как всегда, на высоте- не в бровь, а в глаз !
TTS, спасибо за отслеженный случай !
Не нам судить…