Уж больно оно какое-то "правильное" и легочная ткань вроде выглядит интактно (при данном маштабе и шкале Hu), хотя паракостальная плевра вроде отреагировала. Будем ждать медиастинаньного режима, что с лимфоузлами?
Ну, а в средостении, медиастинальное окно, что вещает?
Здравствуйте, Валентин Львович.
В центральном и заднем средостении крупное однородное образование до 10см, основной массой - ниже бифуркации трахеи. Плотность 30 HU. Контуры образования четкие, ровные, клетчатка средостения без инфильтративных изменений. Пищевод плотно прилежит к образованию и смещен влево.
А пункционная биопсия до проведения радикальной операции технически возможна?
В конкретном случае даже с закрытыми глазами технически возможна Но картина-то ведь интересная и диффряд скудный, на мой взгляд. Хочется услышать мнений.
По поводу узлов - единичные, небольшие, максимальный 8-9мм.
есть еще узлы в легких?
По поводу
Нагорный Сергей Николаевич wrote:
основной массой - ниже бифуркации трахеи.
Бифуркационное образование, уже по факту локализации, обычно метастазы. Признаков поражения возвратного (осиплость голоса) и диафрагмального (высокое стояние левого купола диафрагмы) нервов нет?
Бифуркационное образование, уже по факту локализации, обычно метастазы. Признаков поражения возвратного (осиплость голоса) и диафрагмального (высокое стояние левого купола диафрагмы) нервов нет?
Здравствуйте, Андрей Юрьевич!
Про узлы - имеется ввиду лимфоузлы средостения.
А про образование в области бифуркации - всё клоню и клоню к бронхогенной кисте :)
1682. Частичный прорыв эхинококковой кисты в бронх. А.И. Икрамов, М.Х. Ходжибеков, Д.Н. Акилова. Научный центр хирургии имени акадкмика В. Вахидова, Ташкент, Узбекистан Полный текст статьи:Медицинская визуализация,2002,N3
Диагноз: Эхинококкоз легких. Метод верификации: Гистология
Лучевое исследование:
Рентгенологическое исследование Эхинококковая киста в верхней доле левого легкого, осложненная прорывом в бронх и нагноением. Рентгенограмма в прямой проекции
Рентгеновская компьютерная томография КТ-исследование. Нарушение целостности фиброзной капсулы и уровень воздуха между оболочками паразита. Эхинококковые кисты в обоих легких (1, 2).
Рентгеновская компьютерная томография Спавшаяся хитиновая оболочка (стрелка) на дне полости прорвавшейся в бронх эхинококковой кисты. КТ-исследование.
Слишком правильная форма на интактном фоне. Я бы взяла на контрастирование с предположением мтс/доброкачественное образование в S6. В средостении выглядит доброкачественно, по нативу... дупликационная киста пищевода или бронхогенная, как Вы и предполагали?
Да, думал я долго писать или не писать рак как второе наиболее вероятное, написал... Но больше был склонен к кисте. Особенно эта тонкая прослойка паренхимы с сохраненной воздушностью покоя не давала, как-то не похоже на "зло" было, но сообщили такой результат....
Уж больно оно какое-то "правильное" и легочная ткань вроде выглядит интактно (при данном маштабе и шкале Hu), хотя паракостальная плевра вроде отреагировала. Будем ждать медиастинаньного режима, что с лимфоузлами?
В медиастинальном окне относительно этого образования никакой новой информации, кроме того, что однородное.
По поводу узлов - единичные, небольшие, максимальный 8-9мм.
С уважением, С.Н. Нагорный
Ну, а в средостении, медиастинальное окно, что вещает?
Здравствуйте, Валентин Львович.
В центральном и заднем средостении крупное однородное образование до 10см, основной массой - ниже бифуркации трахеи. Плотность 30 HU. Контуры образования четкие, ровные, клетчатка средостения без инфильтративных изменений. Пищевод плотно прилежит к образованию и смещен влево.
С уважением, С.Н. Нагорный
А пункционная биопсия до проведения радикальной операции технически возможна?
В конкретном случае даже с закрытыми глазами технически возможна
Но картина-то ведь интересная и диффряд скудный, на мой взгляд. Хочется услышать мнений.
С уважением, С.Н. Нагорный
Здравствуйте уважаемый Сергей Николаевич!
Спасибо за ответ. Я, в плотностях не секу, по тем "цифрам", а плотность, не соответствует ли жидкости?
Картина очень интересна, особенно учитывая наличия аналлогичных изменений в средостении.
Биопсия конечно в данной локализации не сложная, но возможностей клиники я не знаю, поэтому и спрашиваю.
А в режиме, ближе к средостенному, на мой взгляд легче изучать топографию сосудов для выявления питающей артерии данного образования.
С уважением
А?
Плотная жидкость, жидкая ткань
На самом деле, все эти плотности очень условны.... Не условны только чистые жир, вода, воздух, металл и кость.
С уважением, С.Н. Нагорный
А. я уж подумал, каюсь, что "наглая эхинококка" из медиастинального окна "улыбается"...
Ну, а жидкая ткань, вероятнее всего - "кровь", а значит артерио-венозные аневризмы (мальформации) могут быть?
Сергей Николаевич
А по анамнезу есть что интересного? Находкой учитывая размеры наверное не назвать - вороятнее всего была клиника (ну хоть со стороны средостения).
При таких размерах скорее всего в мальформациях будут присутствовать обызвествления.
Всяко бывает..., бывает, что и не бывает...
Не вполне понял, Сергей Николаевич,
есть еще узлы в легких?
По поводу
Бифуркационное образование, уже по факту локализации, обычно метастазы. Признаков поражения возвратного (осиплость голоса) и диафрагмального (высокое стояние левого купола диафрагмы) нервов нет?
Андрей Юрьевич
Здравствуйте, Андрей Юрьевич!
Про узлы - имеется ввиду лимфоузлы средостения.
А про образование в области бифуркации - всё клоню и клоню к бронхогенной кисте :)
С уважением, С.Н. Нагорный
По анамнезу не подскажу, не предоставлены такие данные...
С уважением, С.Н. Нагорный
Скорее так оно и есть.
По всей видимости нет. Автор к бронхогенной кисте клонит...
Пусть клонит. Имеет право.
Но скорее будет неправым.
Значит, "будем посмотреть"?
Ссылочками не поделитесь по поводу эхинококка? Применительно к данной картине.
С уважением, С.Н. Нагорный
Ссылки есть только на "Радиомед"
http://www.radiomed.ru/publications/par-ekhinokokkoz-1-0
http://www.radiomed.ru/publications/par-ekhinokokkoz-2
http://www.radiomed.ru/publications/par-ekhinokokkoz-1
Хм... Почитать, конечно, было нтересно. Но своего мнения я не изменил. Думаю, что скоро соперируют и будет ясно. Мнений КТшников маловато...
С уважением, С.Н. Нагорный
КТ-шники - умные и осторожные люди...
Жду понедельника и медиастинального окна.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А.И. Икрамов, М.Х. Ходжибеков, Д.Н. Акилова.
Научный центр хирургии имени акадкмика В. Вахидова, Ташкент, Узбекистан
Полный текст статьи: Медицинская визуализация,2002,N3
Метод верификации: Гистология
Эхинококковая киста в верхней доле левого легкого, осложненная прорывом в бронх и нагноением. Рентгенограмма в прямой проекции
КТ-исследование. Нарушение целостности фиброзной капсулы и уровень воздуха между оболочками паразита. Эхинококковые кисты в обоих легких (1, 2).
Спавшаяся хитиновая оболочка (стрелка) на дне полости прорвавшейся в бронх эхинококковой кисты. КТ-исследование.
.
Сергей Николаевич, КТшники - люди ответсвенные
! Тут на рабочей станции обдумаешься, а Вы хотите по четырем срезам....
Андрей Юрьевич
Согласен
В понедельник дополню!
С уважением, С.Н. Нагорный
Добавил долгожданное медиастинальное!
С уважением, С.Н. Нагорный
Выложил средостение и тишина... Ну что, C-r с мета в средостение?
С уважением, С.Н. Нагорный
Слишком правильная форма на интактном фоне. Я бы взяла на контрастирование с предположением мтс/доброкачественное образование в S6. В средостении выглядит доброкачественно, по нативу... дупликационная киста пищевода или бронхогенная, как Вы и предполагали?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да, более всего на бронхогенную кисту походит.
Верификация - рак легкого с метастазами с средостение.
С уважением, С.Н. Нагорный
Класс... спасибо за верификацию.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да, думал я долго писать или не писать рак как второе наиболее вероятное, написал... Но больше был склонен к кисте. Особенно эта тонкая прослойка паренхимы с сохраненной воздушностью покоя не давала, как-то не похоже на "зло" было, но сообщили такой результат....
С уважением, С.Н. Нагорный