Пациент поступил планово в стационар по поводу пальпируемого образования в правой фланковой области размерами 10*8см. Конечно же наши клиницисты сходу назначили ирригоскопию, а только потом колоноскопию. Первые два снимка сделаны первично, без латероскопа(а данная методика предусматривает использование латероскопа), именно поэтому было затруднительно сказать протяженность из-за наслоения гаустрации и вообще характер образования. Эдоскописты же после колоноскопии ни чего не увидели, уже только на 3-ем снимке в латеропозиции видно что образование муфтообразно под давливает стенку с/3 восходящего отдела ободочной кишки, без регидности. В дальнейшем он был про оперирован: в забрюшинном пространстве от головки поджелудочной железы до подвздошных сосудов справа и полой вены медиально определяется плотный инфильтрат без участков флюктуации. В толстой кишке пальпаторно образований нет. Прядь большого сальника в области восходящего отдела ободочной кишки перекидываясь в виде перетяжки ч/з кишку припаяна к париетальной брюшине бокового канала.
Мне интересна методика латерографии: за экраном (по размеру снимка вижу, что вряд ли), на графическом столе (без растра? но качество хорошее), вертиграфе (так же проблемы), какой аппарат? Дистанционно управляемый стол или без скопического контроля?
Я бы в такой ситуации сделал серию прицельных полипозиционныз снимков с компрессией (как алтернатива латерографии).
Зри в корень!
Первоначально, я просто написал что не исключается рак восходящего отдела ободочной кишки, инфильтративная форма, но когда сделали колоноскопию, и там даже ни малейшего намёка не было на органику, хирурги пришли по интерисоваться как ещё точнее можно выяснить, все таки есть инфильтрация или нет, я предложил просто сделать обзорную ирригографию в латеропозиции, так как у нас нет латероскопа, воспользовались каталкой и стойкой. Окончательно я написал что признаков органического поражения не выявлено, а данное визуализируемое сужение обусловлено из вне.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Скопию проводим на аппарате philips-Tele Diagnost, с удаленного пульта. Но дело в том что на нем ни как не оборудовать латероскоп, а классикой я не занимаюсь, так меня учили, вот и приходится прибегать к некорым хитростям
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."