Ну, во-первых, пациент 1933 г р, во-вторых, в анамнезе рак молочной железы (см которой по картинкам). ЭКС в 2010 году.
Мой вопрос - в каком состоянии продольные связки, обызвествились ли? И не поставить ли ему болезнь Форестье?
Остеохондроз, сподилоартроз, деформирующий спондилоз?
Отклонение вертикальной оси на уровне Th8 с ротацией частичной тел (но как-то не совсем сколиоз же)
Жалобы, в основном, на старость. Цель исследования: исключить возможные деструктивные изменения и вообще посмотреть как дела.
---
Да, вот еще что!!! Был диск с пациенткой, проконсультировать. У невролога было два вопроса: могли ли вместо пациентки просканировать кого-то другого возраста (лет на 40 старше), у кого действительно был инсульт? (т е можно ли по дайком-снимкам и виду г м определить возраст пациента? Насколько я помню, нет ) и , второй вопрос, меня самого тоже заинтриговавший, можно ли с помощью современных средств технки вмешаться в дайком файл и подрисовать зону ишемии? (я не знаю, кто в курсе? ) Думаю, что положить другую пациентку было бы гораздо легче.
Если верить тут: http://medkarta.com/?cat=article&id=21335 , то " ... Диагноз Форестье болезни считается достоверным, если определяется непрерывное окостенение передней продольной связки на протяжении не менее четырех последовательных сегментов позвоночника вдоль переднелатеральной его части при условии отсутствия в этой области признаков остеохондроза, а также рентгенологических признаков сакроилеита... "
Я бы Форестье не поставила. А сколиоз - да)). Остальное дегенеративное - тоже да. Деструкцию - нет.
На последние вопросы: просканировать могли кого угодно, лаборант должен как-то взять в привычку имя-отчество пациента спрашивать и сверяться по документам)). А возраст по снимкам - вещь недостоверная, иные мужчины в 80 лет имеют легкие, как у юноши, иные женщины в 45 имеют такой позвоночник, которым не все дамы за 80 могут похвастаться.
Если кто сможет отфотошопить КТ, было б интересно глянуть)). А то невролог божилась, что будет кровь в мозге, а крови нету, надо б уважить, пририсовать... А если серьёзно, пусть страждущие ищут в интернете, там всё есть, может есть и умельцы исправлять дайкомы.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Более менее ясно )) Спасибо
Пытаюсь выложить в сеть огрооомный файл про мягкие ткани подлопаточной области (coming soon, так сказать).
А еще конфуз с КТ остеоденситоментией приключился - м б кто занимается тоже - у пациента был с собой результат из Питера, где на КТ денситометрии показатели нормальных референсных значений отличаются от наших - у нас к примеру диапазон остеопении от 80 до 120 мг на см3, а там - до 140.. Еще не понятно, в каких случаях писать "небольшая динамика", это в пределах какого разброса значений?
И, последнее, процент риска возникновении переломов.. Тут тоже неясность )) В общем это наверное отдельным постом, после мягких тканей
After the NYear