огк

Здравствуйте уважаемый коллега!

В наличии имеется только рентгенограмма в прямой проекции или "есть еще что-то" - боковая или томограммы?

Слева, как буд-то, есть плевральный выпот.

Я бы сделала латерографию+скопия+боковые Rграммы. Справа деформация легочного рисунка( есть ли предыдущие снимки?)

Как сложное - так непонятное. А непонятное требует подробностей (анализов крови и мочи хотя бы). Фтизиатр скорее всего свое исключит. В каком направлении "рыть" не знаю, может по направлению к книжному шкафу. Я бы взял Розенштрауха и др. (сейчас, наверное, другие авторитеты) и смотрел бы картинки, пока не подобрал бы похожую. Логически рассуждая, если есть поражение сосудов кожи, почему бы не быть поражению внутрилегочных сосудов? И еще, коллега, боковые проекции здесь не просто необходимы - они обязательны! Хотя, может у Вас КТ в соседнем кабинете.

Насчет господ фтизиатров не знаю, не знаю. Слева в 1 межреберье явно маячат очаги. По всей видимости, левый косто-диафрагмальный синус если не полностью, то частично запаян. Снижение прозрачности слева в нижнем легочном поле и смещение средостения влево могу объяснить уменьшением нижней доли слева в объеме, возможно за счет пневмосклероза, а там как знать.

Нет без боковухи не обойтись, я думаю, что и без томографии поставить диагноз будет проблемно.

Тогда, вероятно, это не свежий выпот, а уже спаечный процесс - паракостальные плевральные наслоения, боковой синус облитерирован. А вот справа чем объяснить фокусы, пока не знаю.

Согласен с коллегами. Видишь изменения на прямом снимке- делай боковой(вые). Не ясно - делай томограммы.

А ещё лучще-сделать КТ!!! Я серьёзно. При васкулитах бывает очень характерные поражения лёгких, некоторый с исходом в фиброз.