Контрольное обследование.Мужчина 60.Архив на аналоговой плёнке на руках, показать не могу.Заболел остро в начале месяца.Сегодня выписан из стационара.Гадаем про эмпиему.УЗИст пишет, что она есть.Какие мнения?
Что-то у меня то ли вИденье, то ли видЕнье. Режет глаз округлое просветление, подозрительное на деструкцию, может точнее - на абсцедирование: округлое с четким контуром. Вас не впечатляет?
Что касается гидроторакса: я бы описывала его, как пристеночный осумкованный (осумкование не только по латеральной стенке, но и по передней); и в заднем синусе. Ателектаз средней доли поддерживаю. Но он может быть не как следствие С-г среднедолевого бронха, но и как осложнение пневмонии.
Коллеги, мой просветлённый взор после сна ещё одну штуку показывает на позвонке. (см. синюю стрелку), кроме признаков спондилёза. Для меня штука сомнительная.
Сергей, я не совсем понял, так какой же диагноз ставят клиницисты? имхо: по R-граммам больше данных за осумкованный выпот в плевральной полости справа, с уменшьением в объёма средней доли. Убедительных данных, за инфильтрацию лёгочной ткани, на представленных R-граммах не определяется.
А как же он с такой картиной выписан? И ведь эмпиему предполагаете? Ещё вопрос: УЗИ-ст на каком основании ставит эмпиему? То, что NIL показывает, ему не видно. И вообще сомнения берут.
Вообще, я за то, чтобы писать то, что видим. Видим осумкованный гидроторакс - писать осумкованный гидроторакс. А пневмония тут, как бы, подтянута.
Плевропневмония - крупозная пневмония, долевая пневмония, заболевание, при котором поражение доли или нескольких сегментов лёгкого сопровождается вовлечением в воспалительный процесс плевры (См. Плевра). См. Воспаление лёгких. Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия1969—1978
П.С. Участки просветления, на мой взляд, сложение теней.
Дело в том, чтобы поставить диагноз эмпиемы, заключения УЗИ -мало. И обзорных снимков -тоже недостаточно -это же суммация теней.Всякое может померещиться. И ещё: часто эмпиему представляют как осумкованное такое образование, да ещё с распадом! Фигня! Иногда абсцесс принимают за эмпиему! Для постановки диагноза нужно как минимум-тмг( лучше-КТ)+ клиника+ ан. крови и пунктир.жидкости. Желательно с посевом. Просто гадать-неблагодарное дело!
А окромя гидроторакса справа мерещится ателектаз средней доли мне (средостение вправо ушло.) Кабы не рачёк центральный справа. Пунктировали?
Пунктировали в стационаре.Получено 100мл соломенножелтой жидкости, далее без особенностей.
Смотрели.Не нашли.
Не делали.
У меня анестезиолог один пытался всё спрашивать при уровне жидкости про центральный, научился говорить - уберите жидкость полностью.
А мне тут нет с кем разговаривать.Мне тут заключаться надо.Судя по архиву количество жидкости немного уменьшилось.
Что-то у меня то ли вИденье, то ли видЕнье. Режет глаз округлое просветление, подозрительное на деструкцию, может точнее - на абсцедирование: округлое с четким контуром. Вас не впечатляет?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Эту штуку узист описал абсцессом.
а резануть нельзя?
Что касается гидроторакса: я бы описывала его, как пристеночный осумкованный (осумкование не только по латеральной стенке, но и по передней); и в заднем синусе. Ателектаз средней доли поддерживаю. Но он может быть не как следствие С-г среднедолевого бронха, но и как осложнение пневмонии.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мне кажется, в средней доле инфильтрация. И выпот ей обусловлен.
Я среднюю долю вижу так
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я так же. И в ней инфильтрация.
Коллеги, мой просветлённый взор после сна ещё одну штуку показывает на позвонке. (см. синюю стрелку), кроме признаков спондилёза. Для меня штука сомнительная.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
[/quote] Это не самое страшное . В жизни никогда не наступит момент, когда мы станем настолько опытными , чтобы ни в чем не лопухнуться.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Томографа там не имею.Пока описал как плевропневмонию.Будет продолжение.Будет пункция и контроль.
Будем ждать динамику.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Сергей, я не совсем понял, так какой же диагноз ставят клиницисты? имхо: по R-граммам больше данных за осумкованный выпот в плевральной полости справа, с уменшьением в объёма средней доли. Убедительных данных, за инфильтрацию лёгочной ткани, на представленных R-граммах не определяется.
Диагноз пока не установлен окончательно.Ведут как пневмонию.
Спасибо, за ответ.
А как же он с такой картиной выписан? И ведь эмпиему предполагаете? Ещё вопрос: УЗИ-ст на каком основании ставит эмпиему? То, что NIL показывает, ему не видно. И вообще сомнения берут.
Вообще, я за то, чтобы писать то, что видим. Видим осумкованный гидроторакс - писать осумкованный гидроторакс. А пневмония тут, как бы, подтянута.
Андрей Юрьевич
Не думаю, что игра теней.Отписал, что вижу, надеюсь, будет контрольное обследование.
Я за осумкованный плеврит справа.
Дело в том, чтобы поставить диагноз эмпиемы, заключения УЗИ -мало. И обзорных снимков -тоже недостаточно -это же суммация теней.Всякое может померещиться. И ещё: часто эмпиему представляют как осумкованное такое образование, да ещё с распадом! Фигня! Иногда абсцесс принимают за эмпиему! Для постановки диагноза нужно как минимум-тмг( лучше-КТ)+ клиника+ ан. крови и пунктир.жидкости. Желательно с посевом. Просто гадать-неблагодарное дело!