ОГК.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 55 лет, вчера после выхода из запоя госпитализирован в АРО с жалобами на t до 38, кашель с мокротой (слизистого хар-ра). Что думать?)

ID:14116
Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

В заключении написала: 2сторонняя невмония ( в чем сильно сомневаюсь) и Rg-контроль в динамике для исключения спец. процесса ( а какого?)

Временно отсутствую на сайте...

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Подобный случай был месяцев 5 назад у Александра Викторовича, только одностороний процесс.Я тогда  склонилась к версии осумкованного плеврита, но меня не поддержали.Попробую еще раз. Слева контуры образования четкие, справа не совсем- может быть и  шаровидная пневмония.

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

А можете дать ссылку?

Временно отсутствую на сайте...

@@elena@@ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2010 - 11:38
Публикации: 13

здравствуйте.склоняюсь к диагнозу:правосторонняя полисегментарная пневмония справа,левосторонний осумкованный плеврит.Трудно ореентироваться без бокового.Хотя уж больно всё симметрично

 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Кat, зайдите в Александр Викторович-блог, случай называется "Алкогольвица", постараюсь найти, если интернет не начнет плохо себя вести.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

А, в боковых проекциях делали снимки?

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

 

Нет,пациент в тяжелом состоянии-лаборантка попыталась что-то сделать,но ничего не вышло.Кстати,наши лаборанты молодцы-все для докторов,любой каприз))

Временно отсутствую на сайте...

Kuzmitch аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 01.10.2010 - 18:20
Публикации: 171

Справа всё-таки больше данных за инфильтрацию, слева - реберно-диафрагмальный синус затенён (тоже инфильтрация?), осумкованный гидроторакс, предположу ещё формирующийся абсцесс, хотя верхняя граница уж черечсур чёткая

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Kuzmitch wrote:

Справа всё-таки больше данных за инфильтрацию, слева - реберно-диафрагмальный синус затенён (тоже инфильтрация?), осумкованный гидроторакс, предположу ещё формирующийся абсцесс, хотя верхняя граница уж черечсур чёткая

затенение синуса скорее вследствие ИМТ-мужчинка необ"ятной окружности; справа у "тенюшки" тоже четкие контуры.  Мысли были в таком порядке:

1 Пневмония что ли?Да ну

2 MTS

3 Казуистика! Симметричный периф. с-r 

4 Не дреннированные абсцессы

5 Пусть пока будет пневмония

Временно отсутствую на сайте...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

На первоначальном снимке очаги вообще есть, или я придумала?))

Без боковых только предполагаю: а) двусторонние абсцессы, формирующиеся; б) очагово-инфильтративный ? тбс  (очаги на верхушках после обработки). Мокроту много раз и всеми красками)))!

Приложения: 
dsc01133zhestkiy.jpgdsc01133myagkiy1.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 11 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2701

Можно думать об имплантантах.

шЮтка.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Справа похоже на пневмонию с междолевым плевритом.Слева-периферическая опухоль.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Kat wrote:

 

Нет,пациент в тяжелом состоянии-лаборантка попыталась что-то сделать,но ничего не вышло.Кстати,наши лаборанты молодцы-все для докторов,любой каприз))

Хорошо, когда лаборанты понимающие.Мы тоже частенько  в реанимации рентгенографируем, а на выходные и без лаборантов.Поэтому приходится стараться на совесть-не будешь же на себя, любимую, плеваться и ворчать.

Да, что-то я отвлеклась- хотела поинтересоваться, когда будет контроль и увидим ли мы его?

ДокRg аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.03.2011 - 20:05
Публикации: 105

Двухсторонняя аспирационная пневмония.

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Игорь Иванович wrote:

Можно думать об имплантантах.

шЮтка.

эх, уехали "импланты" сегодня в "край"....так и "имплантами" и  остались...

Временно отсутствую на сайте...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 23 часа назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Это очень может быть двухсторонний осумкованный плевральный выпот в междолевых щелях + двухсторонняя нижнедолевая пневмония (справа пневмония сомнительна).

Если нельзя сделать боковую проекцию, а рентгенолаборанты "молодцы-все для докторов,любой каприз", можно попробовать косые проекции, а дольше помаракуем вместе.

И не выкладывайте Kat больше таких мелких фантиков. 640 x 480 точек (VGA) для грудной клетки явно мало. А для  SONY DSC-HX1 как-то даже обидно…

Неоднозначно всё

ortoped64 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:32
Публикации: 44

мне кажется, что слева , в верхних отделах нет ткани легкого. Пневмоторакс такой?

Плюс пневмония справа. В итоге- тяжелая дыхательная недостаточность и понятный исход.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 23 часа назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Не отказываясь от осумкованного выпота слева, соглашусь: справа скорее всего окажется абсцедирующая пневмония. Хотя и плевральный компонент там может найтись.

Неоднозначно всё

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Есть еще один снимок,сделанный через сутки,лежа на месте-может,для кого-то внесет хоть какой-то ясности...

Приложения: 
dsc01132.jpg

Временно отсутствую на сайте...

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

ortoped64 wrote:
мне кажется, что слева , в верхних отделах нет ткани легкого.
посмотрите снимки в обработке (пост N 10)-ткань есть

Временно отсутствую на сайте...

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Контроль ясности не внес.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Helios wrote:

Контроль ясности не внес.

На мой взгляд, слева осумкованный паракостальный, справа осумкованный междолевой.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Боковые рентгенограммы, как "Перст Господень" все расставят на свои места.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

Kat, я правильно поняла, что пациент от Вас переведен в краевой центр? Если да, то результаты дообследования можем и не узнать.

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Катенёв Валентин Львович wrote:
справа осумкованный междолевой.
не согласна,ведь четко видна м\д горизонтальная щель

Временно отсутствую на сайте...

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Людмила Григорьевна wrote:

Kat, я правильно поняла, что пациент от Вас переведен в краевой центр? Если да, то результаты дообследования можем и не узнать.

Да.правильно...Там работает один из "местного бомонда" - вместе проходили интернатуру=)) и еще несколько знакомых-попытаюсь узнать результаты "вскрытия" 

Временно отсутствую на сайте...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Kat wrote:
Катенёв Валентин Львович wrote:
справа осумкованный междолевой.
не согласна,ведь четко видна м\д горизонтальная щель

Возможно Вы правы. Только вот затемнение "вне анатомических границ" чаше всего обусловлено "делами плевральными".

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 23 часа назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Kat wrote:
Катенёв Валентин Львович wrote:
справа осумкованный междолевой.

не согласна,ведь четко видна м\д горизонтальная щель

А в горизонтальной щели такой "баррель" поместиться не может. Только в косой.

Неоднозначно всё

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1787

Катенёв Валентин Львович wrote:

На мой взгляд, слева осумкованный паракостальный, справа осумкованный междолевой.

+100500

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Петрович wrote:
в горизонтальной щели такой "баррель" поместиться не может. Только в косой.
пока думала,что вам возразить, пришла к согласию за осумкованный справа и паракостальный слева))

Временно отсутствую на сайте...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 23 часа назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Kat wrote:
Петрович wrote:
в горизонтальной щели такой "баррель" поместиться не может. Только в косой.
пока думала,что вам возразить, пришла к согласию за осумкованный справа и паракостальный слева))

Ход мыслей правильный. Одобрям!))

И всё же пневмония с реакцией междолевой плевры справа вероятнее.

Неоднозначно всё

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Случайно нашла ну оч. "идентичную" картинку у Линденбратена, описана как конгломератный силикоз.Возможно?

Временно отсутствую на сайте...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 23 часа назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Ну, если до входа в запой он плотно работал с силикатами, почему нет? Надо ещё спросить: не снимался ли он для Линденбратена?))

Неоднозначно всё

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Петрович,Вы как всегда в тонусе)))

Временно отсутствую на сайте...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 23 часа назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Не всегда, Ангел, но понемногу выздоравливаю)).

Неоднозначно всё

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3925

Уважаемая Kat! Много высказано мнений по-поводу представленного Вами клинического наблюдения. Есть ли у Вас конечный результат? С уважением Nikolas

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

к сожалению,это остается загадкой истории.Вместе с Иваном Тяпкиным-местный обитатель,работающий в АККБ,куда был направлен пациент, по-честному)  пытались найти его,но...увы

Временно отсутствую на сайте...

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3925

Игра "Поставь диагноз" хороша тем, что в ней свегда будет точный ответ. С уважением Nikolas

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

еще поиграем) 

Временно отсутствую на сайте...