ОГК.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 38 лет, работающий, без вредных привычек, 30.09.2015г. обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на лихорадку, кашель. Была выполнена рентгенография ОГК (снимки с диска), заключение: Центральное образование левого легкого, осложненное параканкрозной пневмонией. Направлен на госпитализацию в нашу больницу. Госпитализирован с д-зом: левосторонняя верхнедолевая пневмония. Диф. диагноз с центральным раком слева. 30.09, 1.10 чувствовал себя, со слов лечащего врача, неплохо. 2.10. до вечера температура тела на нормальных цифрах, в ночь вновь фебрильная лихорадка, 3.10. утром жалобы на боль в правом боку. В ОАК лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз (594000), ускоренная СОЭ. Аускультативно в межлопаточной области резко ослаблено дыхание.

ID:59438
Цель публикации: 
марина станиславовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.08.2015 - 15:17
Публикации: 66

3.10. в связи с ухудшением состояния направлен на рентгенографию ОГК (контроль в динамике). При контрольном исследовании динамика отрицательная за счет нарастания инфильтративных изменений слева, справа инфильтрация в проекции S2. Корень слева неструктурен, в нем определяются увеличенные лимфатические узлы. Справа в среднем и нижнем легочных полях легочный рисунок усилен, сгущен (гиповентиляция?), корень правого легкого малоструктурен, расширен за счет увеличенных лимфатических узлов, наружный контур полициклический. По моему мнению, пневмония у него осложнение, а не основное заболевание. Хотела написать в заключении susp. саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов, осложненный двусторонней верхнедолевой пневмонией, отложила до понедельника. Уважаемые коллеги, поделитесь мнениями по поводу этого случая. С чем диф. диагноз? Снимки от сегодня.

Приложения: 
bocharov_03.10.2015g.jpgbocharov_levyy_bok_03.10.2015g.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

По существу добавить нечего, может быть еще и гиповентиляция.Лихорадку и боль уточнить, нет ли прогрессирования инфильтраци и жидкости.Рентген, Узи контроль.ФБС для исключения опухоли.Справа тоже есть сомнения.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Отрицательная динамика не убедительна, коррекция а\б терапии, Фбс.Пока за пневмонию.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 2 часа назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4544

Синдром Лефгрена у пациента есть?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7803

С учётом лихорадки и лимфоаденопатии в диф.ряд ещё включил бы ещё и лимфому Ходжкина. Скорейший путь к точному диагнозу- пункция доступного для биопсии лимфатического узла.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Nikolas wrote:

Синдром Лефгрена у пациента есть?

вероятно + 1, если есть уловатая эритема,   пневмонии нет, без динамики

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

atexta wrote:

Nikolas wrote:

Синдром Лефгрена у пациента есть?

вероятно + 1, если есть уловатая эритема,   пневмонии нет, без динамики

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Almo wrote:

С учётом лихорадки и лимфоаденопатии в диф.ряд ещё включил бы ещё и лимфому Ходжкина. Скорейший путь к точному диагнозу- пункция доступного для биопсии лимфатического узла.

yes! Согласен. И первым в дифф.диагнозе - болезни крови: лейкозы, бластозы. Если это саркоидоз - считай повезло...

И инфильтрации как таковой не очень-то, больше узлы, да с-м интерстициальный.

За онко. Заболевание типа лейкоза или лимфомы( а это лабораторный диагноз)

марина станиславовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.08.2015 - 15:17
Публикации: 66

Пациента лично не видела, в истории болезни об узловой эритеме и др. ничего. Да, с саркоидозом я слишком лихо... Спасибо вам большое за помощь.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

алкс wrote:

Almo wrote:

 

yes! Согласен. И первым в дифф.диагнозе - болезни крови...( а это лабораторный диагноз)

Думала в ДДЗ болезни крови, но анализ крови краткий, тогда нужны точные цифры. 

Не нам судить…