Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
М, 1954г. Жалобы на однократное отхождение со слов (сгустков крови при кашле).
май 2012г.
декабрь 2012
Обследован в ПТД, данных за ТБС не выявлено.
Мои сомнения участок на уровне переднего края 2 ребра справа. Сомнения потому, что не нахожу подтверждения на боковой рг (но похоже что должно тыть в С3). Ваше мнение, есть ли образование?
Справа остаточные изменения в виде кальцинатов, участка фиброза во 2-м межреберье, плотная очаговая тень в 3-м межреберье, похоже, того же генеза (существенной динамики ее не вижу). Корень правого легкого бесструктурен на уровне головки, смещен кверху. В/доля уменьшена в объеме, возможно, за счет фиброза, но, по-моему, чуть вздуты средняя и нижняя доли (т.е. больше данных за гиповентиляцию), исключать центральный объемный процесс по этим снимкам я бы не стала. Если есть более ранний архив, он может помочь. Если таковой отсутствует, то необходима бронхоскопия или более "веские" лучевые методы.
По поводу тени в 3-м межреберьи: можно выполнить задненаклонный снимок, ее топография будет установлена более и менее четко. На боковухе такую тень легко "потерять".
Делай, что должно, и будь, что будет.
Спасибо за комментарий. Завтра планирую доснять задний прицельный + возможно на выдохе. КТ порекомендую в любом случае.
А то что стрелочкой помечено к ребру отнесем?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Конечно это странно, но в мае за 1-м ребром по-моему был инфильтрат, на снимках от декабря его не вижу + в декабре спокойнее правый корень.
Насчет подозрительного участка - по-моему просто фиброз, оно без динамики с мая.
То, что за 1 ребром справа относится к скиалогии и никуда не делось, просто проекция немного другая.
А вот этот локальный фиброз меня не отпускает, надеюсь завтра прояним ситуацию дополнительными снимками.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Согласен с Милой.
Возможно расценил бы справа локальный фиброз как исхож TBS, минимальная полость-?, а оч.тени по соседству ,как отсевы.
Конс.фтизиатра, СКТ.
Не нашли палок.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Подлежит бронхологическому исследованию для оценки проходимости верхнедолевого бронха справа.
Пациент сегодня пришел. Удалось выяснить еще, что 22 года на беротеке.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame