Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
33 года. Вич -инфекция? Результатов пока нет. Поступил по "0,3" с подозрением на пневмонию. Болен около 5 дней. Злоупотребяет алкоголем, наркоман. Медсесте едва удалось сделаь забор крови на исследование. Материально-бытовые условия хорошие. В дорогом личном автомобиле постоянно работает кондиционер. Какую наиболее вероятную патологию ОГК и возможную этиологию процесса можно предпложить. Жду Вас коллеги.
Похоже пневмония, не исключено что деструктивная, осложнённая эмпиемой плевры. Этиологию могу предположить только после контроля.
деструкцию? Покажите.
Николас, я не исключаю то, что в дальнейшем может быть и деструкция- одно время в том году я выложил деструктивную пневмонию на фоне ВИЧ, начиналась она как гомогенное затемнение, если помните конечно, вы тогда в этой ветке участие приняли - http://www.radiomed.ru/cases/pribyl-iz-mest-lisheniya-svobody
Моя версия: нижнедолевая пневмония справа, осложнённая ателектазом и гидротораксом, осумкованный междолевой плеврит по ходу главной междолевой щели.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интенсивная гомогеннная тень с выпуклым передним контуром, предположил бы пристеночный осумкованный плеврит, с локализацией по задней грудной стенке. Для уточнения рекомендовано УЗИ плевральной полости.
На Узи жидкости не обнаружено.
Странно что жидкости нет, очень похоже на осумкованый выпот
Пока правостронняя лобарная (н/д) пневмония с ателектатическим компонентом. Доктора старой закваски сказали бы : правосторонняя н/д крупозная пневмония в ст. опеченения.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Лихорадит? Кондиционер это намек на легионеллу?
Рентгенкартина пневмонии.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Тоже хотела сначала написать осумкованый плеврит, на пневмонию как-то не похже, но раз на УЗИ жидкости не нашли, то может абсцесс начинается ?
Не нам судить…
На Узи жидкости не обнаружено.
***************************************************************************************************************
Тогда к вам вопрос-что же обнаружено?( какое заключение вынесли по УЗИ?) В принципе, показана КТ лёгких.
к терапевтам и запишу дословно заключение по данным УЗИ. Я высказал терапевтам свое мнение о наличии klebsiella pneumoniae (Пневмония Фридлендера). Обратите внимание на объемное увеличение пораженной доли, что свойственно при развитии этой пневмонии. На сайте похожее клиническое наблюдение демонстрировал Евгений Дорофеев. См. ссылку в #3.
Диме. Пациент лихорадит. Мысль мою Вы угадали точно.
Была мысль о фридледеровской пневмонии: первое впечатление-картина несколько нетипична.Если имеет место вздутие, тогда вопрос-что вдулось? S6? не S6, а тогда что?. Типично, при фридлендеровской пневмонии, выраженное вздутие верхней доли правого лёгкого и она непомерно вздутая, как бы "насаживается" на S6 (ради справедливости, надо сказать, что подобных картин в последние 15-17 лет уже не увидишь, почему- ещё один вопрос (патоморфоз пневмоний? изменения вирулентности возбудителя в связи с эффективнстью антибактериальной терапии??).
Было бы интересно посмотреть динамику
Для Фрилендеровской пневмонии характерны участки распада, а их нет.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
намечаются. На ранних этапах развития их может не быть.
За 2 дня (23-24.8.) выделено 2 литра мокроты. На вопрос АЛМО (#11) - УЗИ : "правая плевральная полость и нижние отделы правого лёгкого изоэхогенны печени". См. динамику от 25.8.14. ВИЧ-отрицательный (25.8.14).
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)