ОГК. Показали материалы

Пол пациента: 
Методы исследования: 

   

74 года. Поступила 9.5.13 в терапию с ИБС. Больная ослаблена. В1995 правосторонняя мастэктомия по поводу рака. После праздников сделали рис.2. В последующем выполнены рис.3 и 4.  Версии разные, от релаксации до выпота. Что скажите и посоветуете коллеги! С уважением, Nik.

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00ee485a.jpg?itok=KPeJv_Ft
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00f03076.jpg?itok=cUX19cm9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00f14fd8.jpg?itok=IMeKmeEi
ID:29063
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

От релаксации - до выпота..., а третьего не дано?

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

Каждый желающий может высказать свое мнение. Очень жду коллеги.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Я бы ещё о липоме подумал.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В дифряд медиастинальную липому

RomanS. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.05.2013 - 16:22
Публикации: 35

Абдомино-медиастенальная липома.В боковой проекции вклинивается(,,котенок,, ,,чертенок,,) на ТГ должно быть лучше видно.

RomanS.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Я за липому.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1.Посмотреть прицельно на УЗИ, печень - не печень, выпот- не выпот,  и т.д.

2.Обратить внимание на 5-й грудной позвонок, что то он слишком "клиновиден" и слишком "размазан", с учетом анамнеза не пропустить бы метастаз.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

А лучевая терапия была? Возможно релаксация купола диафрагмы из за лучевой терапии. Главное не просмотреть ателектаз на фоне таких изменений. В левом легком какой-то мелкий плотный кругляш на уровне переднего отрезка третьего ребра (рис 3), возможно старые дела.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

Была. Каков же механизм релаксации после лучевой терапии? Очень интересно было бы узнать.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Nikolas wrote:

Была. Каков же механизм релаксации после лучевой терапии? Очень интересно было бы узнать.

Либо локальный фиброз, в результате уменьшение в объеме легочной ткани, отсюда и втяжение диафрагмы в грудную клетку, либо поражение диафрагмального нерва в результате облучения, что привело к параличу части диафрагмы. 

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

Не зря представил клиническое наблюдение и Ваше мнение для меня новизна.

RomanS. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.05.2013 - 16:22
Публикации: 35

Если есть возможность просьба сообщить окончательный диагноз.

RomanS.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сколько годиков пациентке?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А ранее, до рис 1, снимки производились ведь? Так сказать "архив"...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Dima wrote:

Либо локальный фиброз, в результате уменьшение в объеме легочной ткани, отсюда и втяжение диафрагмы в грудную клетку, либо поражение диафрагмального нерва в результате облучения, что привело к параличу части диафрагмы. 

Хорошая версия..., если бы не контуры...

 

Приложения: 
1._horoshaya_versiya.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Формально смущает и этот контур, контур чего?

Приложения: 
1._smushchaet....jpg2._smushchaet....jpg
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

возможно есть. Заявку сделал, так как самому очень интересно. Но кто его принесет архив одинокой 74- летней пациентке? Появится, напишу или покажу.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот у пожилых людей, и чаще женщин, вот просто так, и чаще случайная находка...

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Катенёв Валентин Львович wrote:

...если бы не контуры...

 

Контуры, похоже, соответствуют диафрагме, и на 1 и на 2 схеме. Верхнее средостение справа таким выглядит в виду асимметричной укладки с выведением верхней полой вены в контур (схема 3). Меня больше смутили тени в левом легком (схема 4).

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg4.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Класс!!!