ОГК ребенок

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Вышел спор с клиницистами. Хотелось бы услышать мнение коллег-рентгенологов.
Поступил ребенок 30 дней от роду с выраженным цианозом и одышкой в реанимацию, по ургентности сделан первый снимок, на следующий день второй, затем еще два снимка с интервалом в сутки. Прокомментируйте, пожалуйста снимки.

Сначала первые два.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10283/100_2684.jpg?itok=AhIMGh4s
ID:17612
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1186

Хотелось бы все снимки увидеть,  и о чем спор?

На первом патологии не вижу, на втором - ателектаз? нижней доли справа. Жду продолжения. Какая динамика клинически?

С уважением. Ильич.

swyty аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.04.2011 - 11:06
Публикации: 274

реаниматологи подозревали ВПС, соответственное было и лечение с положительной динамикой

swyty аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.04.2011 - 11:06
Публикации: 274

еще два снимка

Приложения: 
100_2685.jpg100_2686.jpg
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1186

Коллега  SWYTY! Приношу извинения - со своим первым комментарием  я  явно погоря чился. На первом снимке (хотя и с некоторым поворотом) кардио-торакальный индекс примерно 0,62,  а  на  последующих - примерно 0,43. Такая быстрая динамика размеров сердца в сторону уменьшения может быть объяснена  только наличием (а затем исчезновением) жидкости в полости перикарда. 

На третьем и четвертом снимках кроме диффузного вздутия в легких, по-моему, ничего другого не видно

С уважением. Ильич.

swyty аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.04.2011 - 11:06
Публикации: 274

я, описав снижение воздушности в нижней доле справа, не исключила пневмонии и указала ВПС под вопросом, расценив изменения справа как венозный застой. Но коллеги из области зацепились за диагоноз "пневмонии", только после четвертого снимка ребенка забрали в область. Диагноз при направлении "двухсторонняя пневмония"  (с которым я категорически была не согласна, собственно поэтому и выложила на обсуждение снимки). Не могла пневмония за 4 дня разрешиться!!!