Исследование в LUNG режиме, про который писал выше. Так что четко оценить изменения не могу. На всидку кажется бронхогенное распространение (центрилобулярные очажки +"дерево-в-почках"). Субплевральных похоже нету. Но как то уж очень много очагов. Может если посмотрел бы в стандартном режиме - то подумл бы о хаотичном типе распределения.
При отстутствии вообще каких либо клинических, анаменстчиеских и лвабортаорных данных по этим 3-м сканам предположил бы активный воспалительынй процесс (tbc?), с консультацией фтизиатра. Но может быть всякое. (особенно если там хаотичный тип распределения).
Но если было так (2 верхних иллюстрации), а стало так (2 нижние иллюстрации), то такой "гопак" могла сплясать только казеозная пневмония (хотя на казеозную и не походит), или уж очень злобный диссеминированный.
Для саркоидоза не вижу перилимфатического распредления, не вижу хоть какого-нибудь фиброза (при таком обеме поражения хотелось бы стобы он был). Конечно учитывая обхем поражения хотелось бы притянуть какой диффузный интерстициальный пройцесс, но пока остановлюсь на том что сказал выше. А вообще конечно не благодарное дело оценивать по 3-м сканам причем в легочном режиме и без какиой то клиники, анамнеза, лабораторных данных.
По картинкам больше данных за какой-то панбронхиолит. Во вском случае мне так кажется. не утверждаю. Может быть если бы посмотрел в обычном режиме и больше сканов нашел бы что распеределение хаотичное, или вообще интерстциальный компонент превалирует. У меня четко посмотреть не получается, как не пытлася. Может в легких есть и более крупные очаги (но мне кажется что это такие сосуды такие). Уже писал выше, что надо внимательно оценивать характер очагов - их распредление и тд. Все это увязывать с клиникой и лабортаорными данными, а часто с динамикой. И даже при этом для точного диагноза часто требуется анализ ПВБ или биопсия.
Ну нельзя ставить диагноз в легочной патологии по 3-м сканам.. это угадывание. Можно предполагать, что я и делаю.
По картинкам больше данных за какой-то панбронхиолит. Во вском случае мне так кажется. не утверждаю. Может быть если бы посмотрел в обычном режиме и больше сканов нашел бы что распеределение хаотичное, или вообще интерстциальный компонент превалирует. У меня четко посмотреть не получается, как не пытлася. Может в легких есть и более крупные очаги (но мне кажется что это такие сосуды такие). Уже писал выше, что надо внимательно оценивать характер очагов - их распредление и тд. Все это увязывать с клиникой и лабортаорными данными, а часто с динамикой. И даже при этом для точного диагноза часто требуется анализ ПВБ или биопсия.
Ну нельзя ставить диагноз в легочной патологии по 3-м сканам.. это угадывание. Можно предполагать, что я и делаю.
Спасибо за ответ, большое спасибо.
Воспринимайте, как должное, и не иначе - раз уж даже koriatus затрудняется в выставленной, в данном случае патологии, так это говорит о многом.
Лично я, даже и пытаться больше не буду.
Вы правы koriatus, больше идет угадывание, и предположения.
в #48 соответствуют туберкулезу легких. Диагноз подствержден неоднократным обнаружением МБТ. Доктор Кориатус, как всегда, показал высокий профессиональный уровень. Спасибо. Для молодых коллег врач Кориатус на нашем сайте - образец для совершенствования своего мастераства. Но надо работать так, чтобы быть лучше его. Молодежи это по плечу. Появсение таких врачей украсит сайт Радиомед. Почти уверен, что доктор Кориатус пришел к таким результатам в результате большого многопланового труда. С уважением Nikolas
Исследование в LUNG режиме, про который писал выше. Так что четко оценить изменения не могу. На всидку кажется бронхогенное распространение (центрилобулярные очажки +"дерево-в-почках"). Субплевральных похоже нету. Но как то уж очень много очагов. Может если посмотрел бы в стандартном режиме - то подумл бы о хаотичном типе распределения.
При отстутствии вообще каких либо клинических, анаменстчиеских и лвабортаорных данных по этим 3-м сканам предположил бы активный воспалительынй процесс (tbc?), с консультацией фтизиатра. Но может быть всякое. (особенно если там хаотичный тип распределения).
КТ для меня - белая доска.
Но если было так (2 верхних иллюстрации), а стало так (2 нижние иллюстрации), то такой "гопак" могла сплясать только казеозная пневмония (хотя на казеозную и не походит), или уж очень злобный диссеминированный.
А, вот здесь на снимке, то, что можно принять за "саркоидозные галактики"
Для саркоидоза не вижу перилимфатического распредления, не вижу хоть какого-нибудь фиброза (при таком обеме поражения хотелось бы стобы он был). Конечно учитывая обхем поражения хотелось бы притянуть какой диффузный интерстициальный пройцесс, но пока остановлюсь на том что сказал выше. А вообще конечно не благодарное дело оценивать по 3-м сканам причем в легочном режиме и без какиой то клиники, анамнеза, лабораторных данных.
Т.Е. больше данных по "картинкам" за ТВС?
По картинкам больше данных за какой-то панбронхиолит. Во вском случае мне так кажется. не утверждаю. Может быть если бы посмотрел в обычном режиме и больше сканов нашел бы что распеределение хаотичное, или вообще интерстциальный компонент превалирует. У меня четко посмотреть не получается, как не пытлася. Может в легких есть и более крупные очаги (но мне кажется что это такие сосуды такие). Уже писал выше, что надо внимательно оценивать характер очагов - их распредление и тд. Все это увязывать с клиникой и лабортаорными данными, а часто с динамикой. И даже при этом для точного диагноза часто требуется анализ ПВБ или биопсия.
Ну нельзя ставить диагноз в легочной патологии по 3-м сканам.. это угадывание. Можно предполагать, что я и делаю.
Спасибо за ответ, большое спасибо.
Воспринимайте, как должное, и не иначе - раз уж даже koriatus затрудняется в выставленной, в данном случае патологии, так это говорит о многом.
Лично я, даже и пытаться больше не буду.
Вы правы koriatus, больше идет угадывание, и предположения.
Жемчужины (pearls) дифференциальной диагностики при оценке HRCT
http://www.ctisus.com/learning/pearls/chest/parenchymal-lung-disease:-hrct
в #48 соответствуют туберкулезу легких. Диагноз подствержден неоднократным обнаружением МБТ. Доктор Кориатус, как всегда, показал высокий профессиональный уровень. Спасибо. Для молодых коллег врач Кориатус на нашем сайте - образец для совершенствования своего мастераства. Но надо работать так, чтобы быть лучше его. Молодежи это по плечу. Появсение таких врачей украсит сайт Радиомед. Почти уверен, что доктор Кориатус пришел к таким результатам в результате большого многопланового труда. С уважением Nikolas