ОГК. Снова о нем ?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодой человек, лет 25, в течение примерно полугода беспокоит затрудненное дыхание, одышка при физ. нагрузке. На вид - красавец. Даже не знаю демонстрация это или консультация, будет дообследование. 

  • 2016
  • ФГ ОГК 2015г
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/u.jpg?itok=YDFtFkYA
ОГК ID:65415
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10857

Ну чтож, о нём, о туберкулёзе...

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3492

инфильтрация в S2 справа,так же второе межреберье  справа очаговая тень, cлева S1+2 за концом 1 ребра тоже на очаговую тень похоже,левый корень как мне какжется расширен..надо на консультацию к фтизиатрам парня отправлять...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

Не все так однозначно. Расширим поиск с учетом лимфоаденопатии ВГЛУ.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3492

Игорь Ким wrote:

Не все так однозначно. Расширим поиск с учетом лимфоаденопатии ВГЛУ.

Но ведь увеличение ВГЛУ тоже можно отнести как реакцию на инфецирование МБТ? Парень25 лет,да еще и красавецsmiley,явный инфильтрат справа...больше за Tbc..не хотелось бы о чем то "злом" думать..sad

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Не все так однозначно. Расширим поиск с учетом лимфоаденопатии ВГЛУ.

Но ведь увеличение ВГЛУ тоже можно отнести как реакцию на инфецирование МБТ? Парень25 лет,да еще и красавецsmiley,явный инфильтрат справа...больше за Tbc..не хотелось бы о чем то "злом" думать..sad

О "злом " и не думается, просто он м.б. не только туберкулез. Поэтому и поиск.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16010

Игорь Ким wrote:

Не все так однозначно. Расширим поиск с учетом лимфоаденопатии ВГЛУ.

+1
Пока дифряд: Tbc,ЛГМ, саркоидоз. Кто больше?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3492

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Не все так однозначно. Расширим поиск с учетом лимфоаденопатии ВГЛУ.

+1
Пока дифряд: Tbc,ЛГМ, саркоидоз. Кто больше?

Силикотуберкулез,лимфосаркома:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10857

Ох, коллеги, оставьте дифряд фтизиатрам...

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3492

Сергей Кузьминов wrote:

Ох, коллеги, оставьте дифряд фтизиатрам...

+1laugh

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4158

 Надо правую боковую рентгеногрмму сделать. Возможно, что пациент ВИЧ- инфицирован. Кем  и где он работает? Из какой страны?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7943

Действительно, красавец

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16010

Ой, ну где ж Валентин Львович! ЛТГ -  в студию!)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

И фло архив.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2570

NIL wrote:

Ой, ну где ж Валентин Львович! ЛТГ -  в студию!)

Чего уж мелочиться. МСКТ! А то коллеги пишут, что где-то КТ "простаивают"?!

Анатолий Петрович

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16010

А. Горюнов wrote:

Чего уж мелочиться. МСКТ! А то коллеги пишут, что где-то КТ "простаивают"?!

Голодному Федоту и репа в охоту (  у всех свои реалии)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10857

Не верите? Три томографа на маленький район(60 тыс населения). Простаивают. Как сказал поэт: "А где на всех зубов найти? Значит-безработица".

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 545

сергеев николай wrote:

Силикотуберкулез,лимфосаркома:)

Что именно заставило Вас подумать о силикотуберкулезе..? Хотелось бы увидеть признаки...?

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4158

В.Л.Катенев довел ЛТГ до совершенства. Дай бог каждому, так владеть этим методом исследования. Да и КТ не у всех есть.Кроме того, мало ещё специалистов. Я представил два уникальных случая на сайте с КТ-исследованием. Диагноз верифицирован. И никто слова не написал. Это показатель чего?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16010

Nikolas wrote:

В.Л.Катенев довел ЛТГ до совершенства. Дай бог каждому, так владеть этим методом исследования. Да и КТ не у всех есть.

Вот и хочется поскорее порезать эту "красатень" любым доступным методом.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Nikolas wrote:

 Надо правую боковую рентгеногрмму сделать. Возможно, что пациент ВИЧ- инфицирован. Кем  и где он работает? Из какой страны?

Страна наша, не инфицирован, работает в военных структурах

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Игорь Ким wrote:

И фло архив.

ЦФГ год назад норма, не вижу смысла выкладывать

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

А. Горюнов wrote:

NIL wrote:

Ой, ну где ж Валентин Львович! ЛТГ -  в студию!)

Чего уж мелочиться. МСКТ! А то коллеги пишут, что где-то КТ "простаивают"?!

+, не стали "мелочиться" с боками, т/гр, отправили на СКТ )

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16010

atexta wrote:

 отправили на СКТ )

Ждём итогов.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4158

Предварительный диагноз у молодого пациента - Первичный туберкулезый комплекс С2? С3? правого лёгкого. Инттересно будет узнать о состоянии внутригрудных лимфатических узлов по данным КТ-исследования.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Nikolas wrote:

Предварительный диагноз у молодого пациента - Первичный туберкулезый комплекс С2? С3? правого лёгкого. Инттересно будет узнать о состоянии внутригрудных лимфатических узлов по данным КТ-исследования.

Nikolas, с чего вдруг ? год назад норма, а за год сформировался ?

Не нам судить…

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4158

Так пациент реагирует на инфекционный агент.  Все люди разные. Посмотрим какое заключение дадут по КТ. Это моя версия. Представьте архив. Возможно, кто-то из коллег  увидит патологию 

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Принес заключение СКТ. Возможно позже получится и исследование выложить и архив все же представить. Ушел на консультацию к фтизиатру. 

Приложения: 
foto-0312.jpg

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

atexta wrote:

Принес заключение СКТ. Возможно позже получится и исследование выложить и архив все же представить. Ушел на консультацию к фтизиатру. 

Зачем? Фтизиатры саркоидозом не занимаются.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Игорь Ким wrote:

atexta wrote:

Принес заключение СКТ. Возможно позже получится и исследование выложить и архив все же представить. Ушел на консультацию к фтизиатру. 

Зачем? Фтизиатры саркоидозом не занимаются.

По протоколу обследования положено, не верифицирован же еще

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

atexta wrote:

Игорь Ким wrote:

atexta wrote:

Принес заключение СКТ. Возможно позже получится и исследование выложить и архив все же представить. Ушел на консультацию к фтизиатру. 

Зачем? Фтизиатры саркоидозом не занимаются.

По протоколу обследования положено, не верифицирован же еще

Может сначала ФБС и чрезбронхиальная биопсия л\у или торакоскопия с биопсией, если нет периферического материала? Атам, глядишь, и консультация фтизиатра не потребуется. Но все равно интересно. 

Спасибо.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4158

Множетвенные мелкие очаги? Жаль, что диаметр не указан. На рентгенограмме не видно. Милиарные очаги 1-2 мм видим. Может протокол не того больного?.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2575

atexta wrote:

А. Горюнов wrote:

NIL wrote:

Ой, ну где ж Валентин Львович! ЛТГ -  в студию!)

Чего уж мелочиться. МСКТ! А то коллеги пишут, что где-то КТ "простаивают"?!

+, не стали "мелочиться" с боками, т/гр, отправили на СКТ )

Очень правильное решение. Только там можно посмотреть точные характер и локализацию очагов, картину в средостении.И дать близкое к истине заключение.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2575

Игорь Ким wrote:

atexta wrote:

Принес заключение СКТ. Возможно позже получится и исследование выложить и архив все же представить. Ушел на консультацию к фтизиатру. 

Зачем? Фтизиатры саркоидозом не занимаются.

Сейчас, действительно, фтизиатры им не занимаются, как раньше. Но их консультация необходима. Почему? Обратите внимание, что первое, с чем дифференцируют саркоидоз-твс. Даже профессионалам трудно иногда отличить рентгенологически. А в ПТД есть все условия для этого. Ведь и заключение КТ-ещё не диагноз, а всего лишь КТ -картина. Может соответствовать и туберкулёзу. Точно также консультируют и диссеминированные, и деструктивные процессы. Таков алгоритм.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

Имея такое заключение КТ  вряд ли фтизиатры будут заниматься. Все решит биопсия (гранулема без казеоза) или мокрота

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Архив в шапке. 

Не нам судить…