Пациентка 74 лет. Проходила проверочную флюорографию.Предъявляет жалобы на головные боли.Назначено дообследование R-графия лёгих в прямой и првой боковой проекции.
+1. Я то же в заключении написал, что больше данных за междолевой плеврит. Смотрел пациентку на R-скопии: не сложилось впечатления , что окрулгая тень находиться в лёгочной ткани, скорее имеет отношение к междолевой плевре.Не нашёл данных за выпот в плевральной полости. По сути пациентка не предъявляет лёгочных жалоб: ни одышки, ни болей в грудной клетке нет ( хотя вроде бы, следовало их ожидать...).Пациента госпитализирована лёгочное отделение, считаю, что для уточнения диагноза показана КТ лёгких.
При первичном осмотре похоже на выпот, но,обычно, междолевая щель не просматривается на фоне осумкованного выпота. Здесь она хорошо видна. См. рисунок.
У меня была мысль о междолевом плеврите, но как-то щель отдельно, а тень-отдельно(мнение такое, не сильно настаиваю).КТ, конечно. уточнит, у меня бы возникло желание на линейные, чтобы не ждать.
Добрый вечер, Nikolas! Сомнения есть. Возможно вы правы, в том плане, что при осумкованном выпоте междолевая щель не должна быть видна, могу предположить, что это правло работает при больших объёмах выпота, в данном случае, если он ( осумкованный выпот) есть то в небольшом объёме.Думаю, что КТ должна расставить точки над i.
при наличии круглой тени в лёгких могут наводить на тревожные мысли. Имел возможность читать документацию пациента с круглой тенью, которому посоветывали контроль через 2 мес. Вскоре появились головные боли (причина метастазы) и больной умер.
при наличии круглой тени в лёгких могут наводить на тревожные мысли. Имел возможность читать документацию пациента с круглой тенью, которому посоветывали контроль через 2 мес. Вскоре появились головные боли (причина метастазы) и больной умер.
Вероятность, того о чём вы сказали существует, но всё надо доказывать, например причиной головных болей может быть и дисциркуляторная энцефалопатия, которая имеет место быть у пациентки.
Уважаемый Almo, вспоминается ранее представленный Вами случай осумкованного плеврита. Тогда тоже картина была не типичная, вызвала разногласие во мнениях. Все точки над "I" были расставлены КТ. Видимо, и в данном случае надо дождаться результатов дообследования.
Уважаемый Almo, вспоминается ранее представленный Вами случай осумкованного плеврита. Тогда тоже картина была не типичная, вызвала разногласие во мнениях. Все точки над "I" были расставлены КТ. Видимо, и в данном случае надо дождаться результатов дообследования.
Выполнена линейная томография.Заключение: округля тень прилежит к главной междолевой плевре справа в базальном отделе, обусловлена организовавшимся междолевым плевритом или фибротораксом. Надеюсь, что сами изображения смогу выставить в ближайшие дни.
Посчитаю образованием правого лёгкого.В синусе вроде бы жидкость(не уверен).Среагировала междолевая.
Считаю, что тень обусловлена осумкованным междолевым плевритом
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
согласен что может быть обусловлена осумкованным плевритом, а может и нет - необходимо дообследование КТ
Считаю, что тень обусловлена осумкованным междолевым плевритом
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. Я то же в заключении написал, что больше данных за междолевой плеврит. Смотрел пациентку на R-скопии: не сложилось впечатления , что окрулгая тень находиться в лёгочной ткани, скорее имеет отношение к междолевой плевре.Не нашёл данных за выпот в плевральной полости. По сути пациентка не предъявляет лёгочных жалоб: ни одышки, ни болей в грудной клетке нет ( хотя вроде бы, следовало их ожидать...).Пациента госпитализирована лёгочное отделение, считаю, что для уточнения диагноза показана КТ лёгких.
При первичном осмотре похоже на выпот, но,обычно, междолевая щель не просматривается на фоне осумкованного выпота. Здесь она хорошо видна. См. рисунок.
У меня была мысль о междолевом плеврите, но как-то щель отдельно, а тень-отдельно(мнение такое, не сильно настаиваю).КТ, конечно. уточнит, у меня бы возникло желание на линейные, чтобы не ждать.
Добрый вечер, Nikolas! Сомнения есть. Возможно вы правы, в том плане, что при осумкованном выпоте междолевая щель не должна быть видна, могу предположить, что это правло работает при больших объёмах выпота, в данном случае, если он ( осумкованный выпот) есть то в небольшом объёме.Думаю, что КТ должна расставить точки над i.
Очень. И в 2011г., коллеги, уже с плеврой были не лады, см. пр. ребернокостальный+ м\долевую.
А КТ будет? Я тоже - за осумкованный. Хотелось бы подтвердить мнение результатами КТ
Если будет КТ, обязательно доведу до сведения.
Может просто гидроторакс такой на фоне, скажем, ухудшения сердечных дел ? Почему ФГ о 29.05 и 2.06 ? Клиника появилась ?
Не нам судить…
при наличии круглой тени в лёгких могут наводить на тревожные мысли. Имел возможность читать документацию пациента с круглой тенью, которому посоветывали контроль через 2 мес. Вскоре появились головные боли (причина метастазы) и больной умер.
при наличии круглой тени в лёгких могут наводить на тревожные мысли. Имел возможность читать документацию пациента с круглой тенью, которому посоветывали контроль через 2 мес. Вскоре появились головные боли (причина метастазы) и больной умер.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вероятность, того о чём вы сказали существует, но всё надо доказывать, например причиной головных болей может быть и дисциркуляторная энцефалопатия, которая имеет место быть у пациентки.
Уважаемый Almo, вспоминается ранее представленный Вами случай осумкованного плеврита. Тогда тоже картина была не типичная, вызвала разногласие во мнениях. Все точки над "I" были расставлены КТ. Видимо, и в данном случае надо дождаться результатов дообследования.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1
Уважаемый Almo, вспоминается ранее представленный Вами случай осумкованного плеврита. Тогда тоже картина была не типичная, вызвала разногласие во мнениях. Все точки над "I" были расставлены КТ. Видимо, и в данном случае надо дождаться результатов дообследования.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. Меня то же посещают такие же мысли.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. И я то же склоняюсь к этому, но это надо доказать.
Коллега Алмо представлял уже похожий случай.
http://www.radiomed.ru/cases/podozrenie-na-pnevmoniyu#
Выполнена линейная томография.Заключение: округля тень прилежит к главной междолевой плевре справа в базальном отделе, обусловлена организовавшимся междолевым плевритом или фибротораксом. Надеюсь, что сами изображения смогу выставить в ближайшие дни.
Вот ссылка на похожий случай, который я выствлял на сайте ранее:http://www.radiomed.ru/cases/okruglaya-ten-2
Спасибо за информацию.Линейки хотелось бы посмотреть.Плеврит, так плеврит.
Спасибо, т\графию посмотреть бы
Не нам судить…