Клинически :увеличение л/узлов шеи справа, чуть ниже угла н/челюсти, визуально заметна ассимметрия по сравнению с левой стороной.Температура не повышалась. Среди полного здоровья, после поездки в поезде, утром в Москве почувствовала затруднение при проглатывании пищи, особенно твердой( хотя накануне в поезде ела курицу).За неделю похождение пищи стало практически невозможно, только очень жидкое и маленькими глотками.Обратилась к ЛОРу, назначены какие-то антибиотики, без существенной динамики. Рентгенологически: акт глотания не нарушен, по передней стенке ротоглотки краевой дефект. Прохождение бария вызывает поперхивания, скопления бария в валекулах и грушевидном синусе, больше справа. К сожалению снимки выданы на руки, остался только этот. с монитора...
Дефект наполнения, на мой взгляд есть. Но, вот гортань, мы исследуем только в режиме томографии с шагом томографирования через 0,5 см.
К сожалению мы не делаем таких исследований, гастроэнтеролог побоялся делать гастроскопию, выслушав ее жалобы.Я ожидала проблем в пищеводе, а тут вон как вышло.Но картинка нехорошая, учитывая клинику..Как вы считаете, это может быть зло?
Юлия
Юлия, а почему не делаете томограммы гортани? Присоединяюсь к мнению, что есть дефект наполнения.
К сожалению нет такого опыта, до этого 6 лет отработала в стационаре. такого ни разу не попадалось и никто у нас там ничего подобного не делал. Да и на специализации этой теме, на мой взгляд, отведено было незаслуженно малое место, все начиналось сразу с пищевода. В конце года пойду на учебу, обязательно поинтересуюсь на этот счет. А где можно что-то прочитать по технике выполнения томограмм гортани? Подскажите, пожалуйста!!! Заранее спасибо!
Юлия
А ещё по томограммам легких подскажите что почитать. Очень хотелось бы освоить, а то толку от лаборантов никакого.
По томограммам легких не плохо почитать: Ковач, Жебек -Рентгеноанатомия легких. Но там только топография, самой методики нет.
А, какой у Вас аппарат, какие проблемы с томографией?
Аппарат РУМ-20м, РДК и Emansis. Проблема в том что её никто не умеет делать
, да и желания не у кого нет. Все врачи(а нас их не так уж и много) относительно молодые, которые никогда с томографией не работали. А лаборанты на мои вопросы относительно томографии говорят что это очень тяжело, и чтобы попасть в оптимальный срез надо штук 10 плёнок использовать.
Да, так и есть сейчас пожалуй во многих ЛПУ, от томографии отходят, она пожалуй осталась преимущественно в ПТД. Предпочтение отдается КТ. А самое главное, что врачи (мы) не владеем методикой, вот и все. По легким я лично какой-то опыт имею, а вот по гортани--abs, увы.
Юлия