Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Мальчик 5 лет. Около 1 месяца назад отмечали ушиб бедра. С тех пор беспокоят боли в конечности, постепенно принявшие преимущественно ночной характер. Обратились за помощью в травмпункт. Выполнены рентгенограммы...Затем КТ...:(
Зри в корень!
Я думаю - Sc Юинга.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Я предварительно тоже за саркому Юинга.
ВЕГА: "беспокоят боли в конечности, постепенно принявшие преимущественно ночной характер."
А ВОТ "ЭТО" характерно для остеогенной саркомы.
Непонятно почему остеогенная саркома. Почему вообще саркома?
Почему саркома?
1. Я думаю, признаки злокачественной опухоли, как клинические, так и рентгенологические, в данном случае налицо.
2. В данном возрасте и при данной локализации наиболее вероятны 2 типа опухолей: саркома Юинга и остеосаркома.
Какая точно из них, сказать точно не берусь. На мой взгляд, возраст для саркомы Юинга маловат, хотя и она может проявляться и с 4-летнего возраста. Рентгенологические признаки - "луковичный" периостит - за Юинга, выраженная реакция мягких тканей и спикулы - за остеосаркому...
А вообще - что-то много стало злокачественных опухолей у детей - моё скромное субъективное мнение... 3 случая злокачественной опухоли костей у детей за неполных 5 месяцев для обычного областного отделения - чересчур. Жутко становится:(
Коллега Vega, Вы так четко все разложили, что добавить практически нечего. Может совсемь чуть-чуть: мягкотканный компонент при опухоли Юинга может быть очень даже выражен; широкое распрстранение на диафиз - скорее в пользу Юинга; метадиафизарная локализация, реакция эндоста - за остеосаркому. Мне кажется, чуть больше данных за остеосаркому, но здесь рассудит только биопсия.
Вы правы, в последнее время очень меняется как структура онкологических заболеваний, так и их характер. Наверное в Мире что-то происходит...
К слову, еще не получили результаты гистологии вашего наблюдения http://www.radiomed.ru/cases/opuhol-osteomielit ?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Пока ещё нет. Гистология костей у нас делается около 2 недель. Но я помню и обязательно сообщу результаты.
tatyana:
"Может совсемь чуть-чуть: мягкотканный компонент при опухоли Юинга может быть очень даже выражен; широкое распрстранение на диафиз - скорее в пользу Юинга; метадиафизарная локализация, реакция эндоста - за остеосаркому. Мне кажется, чуть больше данных за остеосаркому, но здесь рассудит только биопсия."
tatyana: "Вы правы, в последнее время очень меняется как структура онкологических заболеваний, так и их характер. Наверное в Мире что-то происходит..."
Вы правы Татьяна Валентиновна. По всей видимости, что-то поменялось в "геноме" опухолей, а возможно, еще в чём-то. Но изменения, которые отмечают врачи рентгенологи, и врачи других специальностей, касаются "изменений", не только опухолей, но и многих других нозологических единиц. Все чаще слышим об "атипичности", "вариантности" течения заболевания. По всей видимости, и "внедрения" в человеческий организ, да и в окружающую среду не прошли бесследно для "венца творения" - человека.
Зри в корень!