Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребенку 2-3 недели, лежит у нас по поводу остеомиелита. Дней 7 назад - появились отек, болезненность левого голеностопа, про анализы, к сожалению, ничего сказать не могу. Получил курс антибиотиков, отек спал.
Извиняюсь за качество фоток, к вечеру пятницы руки уже нетвердые были, мобилку не удержал :)
В проксимальных метафизах большеберцовых - такие же полоски.
Заключение писать не стал, сказал, что дома почитаю и что-нибудь умное придумаю :)
Против сифилиса хирурги встали на дыбы, типа семья порядочная, и т.д. У старшего ребенка - какие-то проблемы с зубами (то ли резцы не выросли, то ли ещё что...)
Сильно смущают пяточные и таранные кости - нигде не нашел, чтоб в них остеохондрит встречался...
Конечно, лучше обратиться к Ola-la. Чем могу - при заболевании длительностью в 7 дней рентгенизменений в костях может и не быть; у детей р-картину лучше сравнивать со снимками симметричной конечности.
Андрей Юрьевич
Давно не встречалась с врожденным костным сифилисом, лет 10, позабылось все (раньше, в другой больнице, видела его достаточно часто), но что могу сказать - полосы просветления в метафизах (а также полосатость ядер окостенения пяточной и таранной костей) встречаются не только при сифилисе, часто видела их у здоровых недоношенных; при сифилисе, кроме этих полос, должно быть расширение и зазубренность зон предварительного обызвествления, симметрично в костях голеней и предплечий, клинически, обычно, не проявляется, только при третьей стадии остеохондрита, когда появляются псевдопараличи Парро - появляется припухлость, отек, ограничение движений, и это также с обеих сторон. Здесь мне видится нечеткость метафиза малоберцовой кости слева, скорее всего, обычный остеомиелит. Конечно, анализ на сифилис, все-равно, заказать надо.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо за подсказку про недоношенных, видел у них несколько раз такое, но до сих пор не уверен - норма это для них или нет.
К малоберцовке тоже придрался, тем более и клиника именно там была.