Остеохондропатия головки правого бедра

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Первичное обращение. Жалобы на нарушение походки в течении 1 месяца, переодические боли в области бедра и коленного сустава, мальчик 1998 года рождения, спортсмен. Клинически укорочения, гипотрофии мягких тканей нет. Отмечается небольшая приводящяя контрактура бедра.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/8914/dscf0076.jpg?itok=kEcrCsVK
ID:14407
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Так понимаю, что речь уже идет о стадии имперессионного перелома.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Я поставил стадию импрессионного перелома, но думаю это переход из 2 в 3 стадию, т.е. фрагментации. Как Вы думаете?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Учитывая наличие как минимум пары фрагментов чуть более высокой плотности, думаю Вы, несомненно, правы, фрагментация начинается...

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

ОК.Меня удивило то,что активно занимаясь спортом, практически профессионально, такие небольшие клинико-рентгенологические изменения. Т.е. заболевание течет уже давно, и это при таких нагрузках!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Компенсаторные механизмы...а у него они, коль он так тренирован, еще более выражены...

Часто приходится работать с профессилнальными футболистами, поверьте, имея такие артрозы или симфизиты другой уже давно был бы в поликлинике )))

Если интересно - можете полюбопытствовать, вот ссылка...

http://xray.com.ua/xforum/viewtopic.php?f=30&t=195

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Большое спасибо!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

[quote=stovbav]

Компенсаторные механизмы...а у него они, коль он так тренирован, еще более выражены...

Часто приходится работать с профессилнальными футболистами, поверьте, имея такие артрозы или симфизиты другой уже давно был бы в поликлинике )))

Если интересно - можете полюбопытствовать, вот ссылка...

http://xray.com.ua/xforum/viewtopic.php?f=30&t=195[/quote]

 

А не находите ли здесь коллеги патологии крестцово-подвздошных суставов?

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Петрович wrote:

...... патологии крестцово-подвздошных суставов?

Все может быть, необходимо отработать их в оптимальных проекциях (как то "неоптимальны" они на этом то снимке, особенно правое ))))  )

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Поподробнее пожалуйста, напишите, а лучше покажите патологию!!!  Проводилась оценка состояния пояснично-крестцовой области у детей с болезнью Пертеса. На основании многочисленных дизонтогенетических нарушений (сегментированный крестец, продольная и поперечная его гипоплазия, "зияние крестца", spina bifida posterior патого поясничного , первого крестцового позвонков) авторы изучавшие эту проблему делают вывод, что болезнь Пертеса - фетопатия, в основе которой лежат диспластические измения соеденительной ткани в результате задержки ее дифференциации из-за метаболических нарушений. Что значит отработать в оптимальных проекциях? Напишите какие проекции! ПОЖАЛУЙСТА!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

stovbav wrote:
Петрович wrote:

...... патологии крестцово-подвздошных суставов?

Все может быть, необходимо отработать их в оптимальных проекциях (как то "неоптимальны" они на этом то снимке, особенно правое ))))  )

 

Неоптимальны здесь, прежде всего низкое пространственное разрешение репродукции, не позволяющее увидеть костную структуру, а также усердная обработка позволяющая видеть jpeg-овскую структуру файла вместо костной.

Неоднозначно всё

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Вот блин, хочеш как лучше получается как всегда! Этот снимок я не обрабатывал.

Приложения: 
dscf0077.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Вот блин, хочеш как лучше получается как всегда! Этот снимок я не обрабатывал.

 Этот однозначно красивее!)). Но почему такой маленький? Вы всегда снимаете в формате VGA? Paзмepы: 640 x 480 тoчeк.

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Вот моя обработка. К сожалению разрешение НЕ увеличить.

Приложения: 
dscf0077аккуратно обработан1.jpgdscf0077аккуратно обработан2.jpg

Неоднозначно всё

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

В понедельник пересниму!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

В понедельник пересниму!

yes ЭТО ЛУЧШИЙ ОТВЕТ!!!

Неоднозначно всё

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Обещанные снимки.

Приложения: 
dscf0081.jpgdscf0083.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Крестец какой мутный...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Крестец какой мутный...

Особенно правая его половина))))

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

При таком массиве в кишке смотреть на крестец для впечатлительных натур вредно. Ещё покажется что копчика нет)).

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Деструктивных изменений не вижу. На мой взгляд, рентгеновские суставные щели крестцово-подвздошных сочленений расширены, но тут подросток, возможно, это не выходит за рамки нормы. Хотелось бы увидеть мнение Оли. Она недавно вернулась из Страны Пирамид, попрошу заглянуть.

 

Оптимальны для крестцово-подвздошных сочленений косые проекции. Снимаемая сторона приподнимается (поворачивается) на угол 30° от прямой задней проекции; центрировать на переднюю верхнюю ость подвздошной кости кассета 18х24см вертикально, лучше класс 200; включить малый фокус трубки; оптимально снимать с экспонометром, но если не работает, то экспозиция ≈ как на тазобедренный сустав. Снимаются по очереди оба сочленения. Рентгеновская суставная щель должна быть видна чётко.

Неоднозначно всё

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Петрович, спасибо за личное приглашение ))) Я, кроме остеохондропатии головки бедра, ни к чему больше, наверное, бы не придралась.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Ola-la wrote:

Петрович, спасибо за личное приглашение ))) Я, кроме остеохондропатии головки бедра, ни к чему больше, наверное, бы не придралась.

Всегда пожалуйста, самая обаятельная и привлекательная,… а ещё предельно лаконичная наша)).

Неоднозначно всё

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Спасибо большое за высказывания!!!!