Остеомиелит?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребёнок 2- года. Жалобы: Со слов матери на наличие отёка в пяточной области справа, которое заметли 2 месяца назад. Обследовались в одной из  районных больниц, от госпитализации первоначально отказались . У ребёнка врождённая нечувствительность к боли.

Объективно: состояние средней степени  тяжести, стабильное. Ребёнок не беспокоиться, активный. Температура в норме.

Локально: в правой пяточной области имеется оттёк  мягких тканей , уплотнение. Флюктуации, местной гипертермии и гиперемии  нет . Полностью отсутствует чувствительность. Активные и пассивные движения в полном объёме,  без реакции со стороны ребёнка.

Хирурги ставят хр. Остеомиелит, но почему то у меня есть сомнения  (в частности не туберкулёз ли?)

 

ID:26998
Santuus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 - 23:08
Публикации: 109

 

Извините за качество снимка (фото на сотовый)

Приложения: 
pyatka.jpg
maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2683

Абсолютно не знаток, но может остеохондропатия?

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Мне кажется в первую очередь необходимо исключить литическую форму остеобластокластомы.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Зачем искать другие болезни, если есть сенсорная полинейропатия?

 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Гриша Хата wrote:

Зачем искать другие болезни, если есть сенсорная полинейропатия?

http://www.dnalab.ru/diseases-diagnostics/neuropathy-hereditary-sensory-and-autonomic

И при сирингомиелиях такое м.б.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2007

Гриша Хата wrote:

Зачем искать другие болезни, если есть сенсорная полинейропатия?

http://www.dnalab.ru/diseases-diagnostics/neuropathy-hereditary-sensory-and-autonomic

Опять же, полинейропатии сопутствует остеомиелит, о котором автор и спрашивает.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Сан Саныч1 wrote:

Гриша Хата wrote:

Зачем искать другие болезни, если есть сенсорная полинейропатия?

Опять же, полинейропатии сопутствует остеомиелит, о котором автор и спрашивает.

При остеомиелите должна быть температура, здесь её нет. Думаю это сустав Шарко на фоне полинейропатии.

Сустав Шарко
               Заболевание начинается с покраснения, отека стопы, иногда с болевым синдромом.  В начальной стадии рентгенологические изменения отсутствуют. В дальнейшем на рентгенограммах обнаруживаются переломы костей стопы, явления остеолиза, фрагментация костей с репаративными процессами.

               Типична дезорганизация суставов стопы, стопа приобретает вид "мешка, наполненного костями".

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

maker4ik wrote:

Абсолютно не знаток, но может остеохондропатия?

Только не остеохондропатия. 

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Очень интересное наблюдение! Ни разу такого не видел. Теперь буду знать.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Очень интересное наблюдение! Ни разу такого не видел. Теперь буду знать.

+1 Спасибо!

С уважением, smiley

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Как то быстро "разобрались" со стопой... Сустав Шарко? У ребенка тяжелый сахарный диабет? Или многократные травмы в анамнезе? Это в 2 года? Я бы даже сирингомиелию не предположил. На мой взгляд, имеет место воспалительный процесс в кости, очень возможно, что и специфический, хотя не понятна интактность таранной кости. А какой мощный отек мягких тканей, обилие жидкости в полости сустава вплоть до дистензионного вывиха подтаранном суставе. Не стал бы сбрасывать со счетов и злокач. опухоль.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Какой диабет? Какая сирингомиелия? Ясно же написано: у ребёнка врождённая нечувствительность к боли. По-другому это называется наследственная сенсорная автономная нейропатия, вероятно пятого типа. Перед нами формирующаяся стопа Шарко, как осложнение этого заболевания. Когда появятся трофические язвы, будет Вам и остеомиелит. Чуть попизже. Имейте терпение!

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Рано восхищаться. На данный момент мы видим оскольчатый перелом и остеомиелит пяточной кости, как осложнение аналгии. Остальное в области догадок. Выльется ли это в стопу Шарко - еще вопрос. И не дело рентгенолога строить догадки.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Остеомиелит пяточной кости в данном случае является догадкой, которая не подтвержается клинически.

Santuus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 - 23:08
Публикации: 109

Диабета нет, флюктуации нет, местной гимиримии и и гипертермии нет, есть только оттёк.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1060

Спасибо всем,  такого не встречал!

С уважением. Ильич.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Хронический остеомиелит пяточной кости - равно ампутации стопы. Без пятки стопа не нужна. На неё невозможно наступать и её нельзя протезировать.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Было бы весьма полезно узнать заключительный диагноз.