Остеомиелит?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ж, 57 лет, страдает сахарным диабетом. Левую стопу ампутировали по середину плюсны. Сейчас вопрос по правой, есть ли остеомиелит

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_6405.jpg?itok=slGUkBDK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_6407.jpg?itok=CeKXsKCj
ID:32051
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Уважаемый автор случая, не забывайте нажимать на кнопочку "вставить".Исправила.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Еще.Картинки лучше немного исправлять-обрезать,  немного корректировать  контратсность и яркость , а то воспринимаются как-то не очень.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

Типичная и незамутненная "стопа Шарко".

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Деструкция есть, но остеомиелит ли это, учитывая анамнез?Наверное, все же, будет правильно назвать диабетической стопой?

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Андрей Юрьевич wrote:

Типичная и незамутненная "стопа Шарко".

Так и заключаться, диабетическая остеоартропатия? Или дописать остеомиелит? 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

Написал бы - р-признаки диабетической остеоартропатиия (стопа Шарко) в среднем отделе стопы в остром периоде.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы - р-признаки диабетической остеоартропатиия (стопа Шарко) в среднем отделе стопы в остром периоде.

Уважаемый Андрей Юрьевич. А что такое острый период стопы Шарко?

И ещё бы хотелось посмотреть голеностопный сустав.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

Думаю, лечше прочитать самому. Вот здесь http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b6e855359a09/diabetic-foot-mri-examination.html Acute Charcot и Chronic Charcot.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Нашёл у Валентина Львовича http://www.radiomed.ru/cases/stopa-sharko.

Но всё равно возникает вопрос разве ставить стадию стопы Шарко - это прерогатива Клинициста или Лучевого диагноста?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

"Ставит не тот, кто должен, а тот, кто может" (копирайт тутошний)

Я бы взял на себя смелость, по нечеткости контуров.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Андрей Юрьевич wrote:

"Ставит не тот, кто должен, а тот, кто может" (копирайт тутошний)

Я бы взял на себя смелость, по нечеткости контуров.

Тогда ещё один вопрос у мееня "наклёвывается". Андрей Юрьевич, почему вы ставите острую а не подострую? (Ведь клиника не описана)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

dorofey84 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

"Ставит не тот, кто должен, а тот, кто может" (копирайт тутошний)

Я бы взял на себя смелость, по нечеткости контуров.

Тогда ещё один вопрос у мееня "наклёвывается". Андрей Юрьевич, почему вы ставите острую а не подострую? (Ведь клиника не описана)


Дававйте так. Я не претендую на истину в последней инстанции. И я не преподаватель ГИДУВа. Такова моя (МОЯ) оценка представленной картины по  международно признанная классификация "стопы Шарко"

Eichenholtz Classification

  1. Stage 0: Clinical (acute inflammatory)
    1. Erythema, edema, and warm foot
    2. No fever or skin break, normal XRay, normal CBC
    3. Often associated with minor Trauma History
    4. Early diagnosis critical to prevent progression
  2. Stage 1 Fragmentation (Acute Charcot)
    1. Periarticular Fractures and joint dislocations
    2. Unstable and deformed foot
  3. Stage 2 Coalescence (Subacute Charcot) - коалесценция; слияние; соединение; сращивание; слипание
    1. Bone debris resorbed - рассасывание костных отломков
  4. Stage 3 Reparative (Chronic Charcot)
    1. Fragments fuse, resulting in re-stabilization
    2. Stable, but deformed foot

Мне не показалось, что в данном случае имеется рассасывание костных отломков (Bone debris resorbed) и слияние, соединение, сращивание (Coalescence). И заметьте, я написал р-признаки

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы - р-признаки диабетической остеоартропатиия (стопа Шарко) в среднем отделе стопы в остром периоде.

что может и не совпадать с клиническими паризнаками.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Андрей Юрьевич, спасибо за доп информацию.

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Спасибо,  коллеги, много нового узнаю )

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

а периостальная реакция здесь имеет место быть?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

svetka292929 wrote:

а периостальная реакция здесь имеет место быть?


К чему этот вопрос?

Андрей Юрьевич

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

показалось что есть периостальная реакция

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

svetka292929 wrote:

показалось что есть периостальная реакция


Ну, и что?

Андрей Юрьевич