Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек. Болеет три месяца. Жалобы на боли в области верехне-переднего отдела левого бедра. Заболевание началось исподволь. Вначале заболевания дня три была субфебрильная температура. Боли: вначале - сильные (на обезбаливающих), сейчас - умеренные.
По жданным КТ\МРТ - формирующаяся аневризмальная костная киста. Ваше мнение? (рентгеновские снимки будут выставлены
несколько позже, но картина там -от никакой ...до очень скудной)
А что в крови?
Виктор.
Да в том то и дело, что ничено как бы особенного. Сам не видел, но хирург утверждает что без криминала.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
При остеомиелите, мне думается, должны были бы обязательно стрельнуть палки, тем паче бедра.. Да и надкостница что то молчит...
Виктор.
Я конечно не спец в МРТ...тут что сказать, но что в зоне отмеченой краными стрелками, не отек ли костного мозга?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В КТ и МРТ познания (мои), в большей части, книжные...но ведь, если рассуждать, то там где есть аневризматическая киста, ей может быть нарушен нормальный крово-лимфоотток и как следствие возможен и отек, что в дальнейшем может вызвать и некроз и как следствие остеомиелит (да уж договорился) тут нам Ола-ла бы смогла подсобить, мне кажеться у неё не мало опыта в таких вопросах..
Виктор.
диффузно повышен по Т2 и понижен по Т1 ВИ сигнал от костного мозга , без деформации, взудутия кости, нарушения целостности кортекса, с нечеткими контурами-это отек костного мозга.
Может ли это быть следствием локального ифаркта костного мозга на этом уровне?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
по КТ- остеоид-остеома, аневризмальную кисту вычеркиваем, с учетом МРТ, возможен остеомиелит (хотя некоторые морфологи до сих пор путают остеоид-остеому и остеомиелит)
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Может быть ранним проявлением остеомиелита с гиперемией и воспалительной реакцией костного мозга .
А для ля метаэпифизарного инфаркта костного мозга характерно наличие центральной зоны высокоинтенсивного сигнала по Т1 и Т2 ВИ , содержащей некротизированную жировую ткань , окруженной низкоинтенсивным ободком реактивного "ползущего" костеобразования . Ободок оссификации отделен от центральной зоны некроза полоской фиброваскулярной ткани низкой интенсивности на Т1 и высокой на Т2 ВИ. Расположенный по периферии инфаркта непораженный костный мозг имеет высокую интенсивносить Мр сигнала на Т2 за счет отека, форма может быть различной.
все хорошо, вот только изменения не локализованы в костно-мозговом канале...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Osteoid-Osteoma. Classic. И по скиалогии и по клинике. Если хотите подтвердить ещё и клинически, сделайте тест с аспирином. Яркий сигнал на МРТ в Т2, за счёт отёка костного мозга вокруг остеоида.
Let me see...
radiographia.ru
Dr.Mario, большое спасибо за ответ.Обязательно передам Ваши советы лечащему врачу.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Кстати, вот и обещаные снимки...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
[quote=stovbav]
Dr.Mario, большое спасибо за ответ.
Ну вот Виктор Григорьевич, а мне даже "спасибо" нет...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Да, Татьяна Валентиновна, Вы первая высказали мысль о наличии остеоид-остеомы.
я знаю...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Sorry...
Let me see...
radiographia.ru
Дорогие коллеги! Поверьте, с большим уважением отношусь как к ВАМ ВСЕМ лично, так и к ВАШИМ знаниям и ВАШЕМУ опыту.СПАСИБО ВСЕМ за дельные и нужные советы. Поверьте, на местном уровне диагноз установлен НЕ БЫЛ! Отдельное спасибо Татьяне Валентиновне!
С уважением.
Стовба Виктор Григорьевич
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вам спасибо, Виктор Григорьвич за очень грамотно проведенное и прекрасно иллюстрированое исследование.
Марио, не стоит извинений, это я просто брюзжу..
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Let me see...
radiographia.ru
Заберу я эту остеоид остеому в набор. Как Виктор Григорьевич?