Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день, коллеги. Расскажу предисторию. Мужчина 1951 года рождения. В 2011 году был выставлен диагноз рака правой почки(форму не знаю) Делали операцию по удалению почки, через год-МТС в здоровую почку. От лечения отказался. В прошлом году при флюорографии был поставлен диагноз объемного образования нижней доли правого легкого. От лечения отказался. В этом году сделали флюорограф- онкозаболевание нижней доли правого легкого. прогрессирвание(обазование больше 8 см в диаметре, а было около 3 см.) Был перелом пллечевой кости вроде, пришли на рентген, а там вот какое плечо. Написал как остеосаркому. Может есть еще варианты?
Цель публикации:
Вариант нетипичного MTS не рассматриваете? Третий рак как-то настораживает.
Похоже на саркому, куда ни крути.
Все же за мтс.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как-то и козырек Кодмана похоже проявляется, да и мягкие ткани как-то не очень. Остеосаркому видел только один раз, там очень явная была. Но тут тоже ее предположил
Типичный метастаз рака почки в кость. И в легком тоже метастаз
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Татьяна Валентиновна, не могли бы вы уточнить, чем картина типичного метастаза рака почки в кость отличается от остеосаркомы.
По литературе,где классические случаи в основном указываются-очень похоже на остеосаркому. И локализация характерная...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
У Руцкого и Михайлова в атласе практически такой же снимок
Легко, Александр! Анамнезом (рак почки), возрастом (старше 50), локализацией (диафиз), отсутствием характерных скиалогических признаков остеосаркомы (патологический остеогенез, периостоз). При этом: рак почки с высокой частотой метастазирует в легкие и кости, один из самых частых источников костных метастазов, скиалогически костный метастаз проявляется как литический, агрессивный, крупный очаг со вздутием и мягкотканным компонентом, часто - патологический перелом. Подробнее - читайте типичные презентации и сравнивайте:
http://www.bonetumor.org/metastatic-tumors/metastatic-kidney-cancer
http://www.bonetumor.org/tumors-bone/osteosarcoma-conventional
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Это диафиз характерная локализация? О как! Вообще-то, по литературе - метафиз, изначальная диафизарная локализация остеосарком составляет порядка 10%, в которые входят преимущественно поверхностные остеосаркомы.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Это Вы до страницы 136 недолистали
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
P.S. Уважаемые коллеги, самая частая ошибка начинающих в онкоостеологии - поиск подходящих картинок. Проблема в том, что при различных нозологиях скиалогия бывает очень схожа. Но не все так плохо - опухоли костей имеют четкие, статистически значимые закономерности, как то: возраст, локализация, характер очага поражения, зоны перехода, периостоза. Эти закономерности надо знать. Они прекрасно изложены на http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо, за как всегда ,точный и развёрнутый ответ!
Благдарю за ссылку! А по поводу метастатического поражения, либо остеосаркомы мы можем только предполагать,так как я не уверен,что пациент поедет дальше обследоваться .
Пациенту не обследоваться надо, а лечиться. А будет ли он это делать, во многом зависит от того заключения, которое Вы ему дали
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Я тут на днях еще с онкорентгенологом консультировался и мы пришли вместе к выводу, что это все-таки МТС рака почки. Так что мне еще учиться и учиться!)) У нас на районе не часто попадаются подобные снимки. Пару штук в квартал, а то и реже. А теоретически. когда не видишь постоянно картинки, то тяжело порой ориентироваться!