Осумкованный пневмоторакс?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент профилактический, 76 г.р. Жалоб не предъявляет, со слов на ФЛГ "всегда нормально все" писали, когда и где последний раз проходил ФЛГ не помнит, архив предоставить не может, криминального вида, травмы отрицает. Даже по какому поводу операция была затрудняется ответить, хотя вопрос был проформы ради. Танталовы швы и кальцинаты не смущают. А овальной формы тень по нижнему и среднему полям слева вызывает вопросы. Ваши мнения, коллеги? Думается об осумкованном пневмотораксе, либо о тонкостенной кисте.

  • ОГК
ФЛГ в 2х проекциях ID:64565
Цель публикации: 
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1659

Буду рад любым советам или объективной критике

Вячеслав Саныч аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.10.2012 - 17:46
Публикации: 58

Состояние после резекции в/доли левого легкого. Скоплений свободного газа, жидкости не вижу.

Кстати осумкованный применимо к жидкости. К газу - отграниченный.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1659

Но постойте Вячеслав Саныч, намеднеи читал Розенштрауха про осумкованный пневмоторакс, возможно, конечно, термин устарел, однако гугл подсказывает в первой странице по данному запросу такую информацию:

Осумкованный пневмоторакс — наименее опасный вид болезни, который может протекать абсолютно бессимптомно. Образуется из-за наличия спаек между висцеральной и париетальной плеврой. http://plmnlg.com/pnevmotoraks-vidy-prichiny-simptomy-zabolevaniya/

Вячеслав Саныч аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.10.2012 - 17:46
Публикации: 58

Не буду спорить, коллега, но меня как-то коробит такой термин. Возможно местные терминологические обычаи.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15087

Вячеслав Саныч wrote:

Состояние после резекции в/доли левого легкого. Скоплений свободного газа, жидкости не вижу.

Кстати осумкованный применимо к жидкости.

+1
Вячеслав Саныч wrote:
К газу - отграниченный.
. И мне так привычней.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1659

Вячеслав Саныч wrote:

Состояние после резекции в/доли левого легкого. Скоплений свободного газа, жидкости не вижу.

Кстати осумкованный применимо к жидкости. К газу - отграниченный.

Тогда с чем может быть связана такая теневая картина. Мне мерещится этот овал, который указан красным?

Вячеслав Саныч аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.10.2012 - 17:46
Публикации: 58

Ну сочетание теней - не вижу дефицита легочного рисунка. Все-таки после резекции возможны плевральные наложения.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10477

Оно, конечно, "круглит", но лёгочный рисунок сохранён. Может быть картиной последствий операции.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1659

Вячеслав Саныч wrote:

Ну сочетание теней - не вижу дефицита легочного рисунка. Все-таки после резекции возможны плевральные наложения.

Сергей Кузьминов wrote:

Оно, конечно, "круглит", но лёгочный рисунок сохранён. Может быть картиной последствий операции.

То есть правомерно написать плевральные наслоения\спайки\шварты? Нет необходимости направлять пациента в Rn-кабинет на дообследование?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10477

Думаю, правомерно.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4254

Очень часто после лобэктомии имеет место гидропневмоторакс, который сохранятся длительное время, иногда до 6 мес( со слов хирурга, но не встречал), если более, то можно думать о несостоятельности бронха. Если он не инфицируется, то делать ни чего не надо. Склоняюсь, то что имеет место - это на плевральные наложения.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

Малые ПТИ верхней доли справа. Состояние после резекции в/доли слева (кстати, фиброз в проекции S1-3 на боковой виден, а металлические клипсы нет ...?...). Спаечные плевральные изменения слева, плевро-перикардиальные спайки. Облитерация переднего и заднего реберно-диафрагмального синусов слева.

Verem plus uno esse non potest.

тот аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 03.12.2015 - 20:16
Публикации: 194

"То есть правомерно написать плевральные наслоения\спайки\шварты? Нет необходимости направлять пациента в Rn-кабинет на дообследование?"

А что найти хотите? Если пневмоторакс- так их нет, а форма, величина и размеры спаек для жизни чела после резекции роли не сыграют. Ну, если ради науки собственной...

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1659

тот wrote:

А что найти хотите? Если пневмоторакс- так их нет, а форма, величина и размеры спаек для жизни чела после резекции роли не сыграют. Ну, если ради науки собственной...

Моя задача не пропустить патологию, а поскольку молод, свеж и с дефектами образования, всего знать не могу. Вот и получается, что увидеть что-то тяму хватает, а установить что это, пока затруднительно.

karnavallll аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.09.2013 - 19:08
Публикации: 174

По мне . так множественные буллы в н/о слева. Ну и вышесказанное, кроме св/воздуха.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2437

Буллезные полости, наверное и есть, а пневмоторакса нет.