Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 1941 г р., в 2003 г было ДТП, в результате которого переломы (см большеберцовая, малоберцовая, пяточная кости )
Был наложен аппатар Елизарова (снят всвязи с нагноением спиц), наложена циркулярная повязка, в 2004 г снята, перелом консолидировался, функция конечности восстановлена.
На сейчас - по передней поверхности средней трети правой голени, помимо рубцов п операц хар-ра, припухлость 4х4см, зона слабовыраженной гиперемии с участками эрозии, болезненность при пальпации. Умеренный отек в области прав голеностопн сустава, болезненность по ходу суставной щели.
Направлен на РКТ правой голени для исключения рецидива остеомиелита.
Лечение- аугментин нимесил
Исследование ТУТ
Помилуйте, 1,2 гига не каждый может скачать)). Достаточно было 1 папки с костным фильтром в 1221 картинку)).
В средней и частично нижней трети правой голени по передней поверхности есть двусторонняя инфильтрация п/к клетчатки, больше слева. Ввесьма возможно, что этот целлюлит - за счет мелких костных отломков. Консолидированный косой перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости с посттравматическим артрозом голеностопного сустава, включая вакуум-феномен. В полости г/ст сустава болтается пара мелких мышей, есть выпот, с инфильтрацией окружающей клетчатки, (если красно снаружи, вполне похоже на гнойный артрит, ткнуть иглой было б неплохо), но данных за обострение остеомиелита не вижу. Консолидированный двойной перелом дистальной трети малоберцовой кости. Оси в норме, соотношения в голеностопном и подтаранном суставах в норме.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
ооооо!!! надо бу дописать его.. спасибо.. / он с пакса никак вообще не писался, еле с витреа записал, так все вместе и бросил в сеть..
After the NYear
Ну ладно, у меня невод, а кто с удочкой - траблемно скачивать такие объёмы)
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Добавил бы субхондральную полость с (по крайней мере двумя, один помягче, другой мелкий, плотный) секвестрами в наружном отделе эпифиза правой большеберцовой кости, сообщающуюся с полостью сустава. Полость с секвестрами - это вечный остемиелит.
+ артроз с левом голеностопном суставе с кистовидными субхондральными образованиями в блоке левой таранной кости.
Андрей Юрьевич
:) я еще когда на ночь оставил "вылезать" его на гугл диск, утром удивился, что он недовылез :)) на обьем не посмотрел :)) Кстати, Любовь, а Вы как думаете, 0,75 ставки ( рг или кт ) подтверждает рг стаж? Мнения разделились, вопрос тут у меня такой возник всвязи с моим теперешним трагикомичным положением.
After the NYear
Хотел посоветоваться с вами, коллега, Любовь С.
"выпот в суствае" - это потому, что периартикулярная инфильтрация с жидкостью, или это и есть картина выпота в суставе.
Андрей Юрьевич
Про 0,75 ставки: вроде стаж идёт, но зуб не дам. Да и с нашим государством нельзя быть уверенным ни в чем). Проведут комиссию с замером лучистости на рабочем месте, - а в норме рабочее место КТ-врача не должно фонить - и отменят вредность и все льготы. Не могу сказать точно, не знаю.
Кстати, про суставные мыши я погорячилась, скорее Андрей Юрьевич прав, и это секвестрики.
Про сустав: так капсула заходит спереди на шейку тарана, поэтому трактую как картину жидкости в полости сустава:
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо.
Андрей Юрьевич
Дело ясное, что дело.. ну не темное, но сумеречное с этими ставками.. Спасибо.. Кстати, имеет ли смысл рекомендовать МРТ?
After the NYear
Если у лечащего врача останутся вопросы, на которые сможет дать ответ МРТ, то да)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.