Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
В продолжении темы -
http://www.radiomed.ru/cases/est-i-muzhchiny-v-russkih-selenyah
Пациент из "той-же компании", но состоял на учете в туб. кабинете, лечился, на дом выдавались препараты. Направлен на очередное рентгенологическое исследование с диагнозом "Клиническое излечение" (в мокроте МБТ не обнаруживались несколько раз). Рентгенологическое исследование проводится с целью "представления на ЦВК" для перевода в соответствующую группу.
Ваше мнение коллеги?
апикально в правом лёгком - фиброзно-кавернозный туберкулёз.
Прийди к Себе
Думаю, что нужен рентген-архив боьного и/или анамнез заболевания. Судя по остаточным изменениям, у больного вероятнее всего был инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого. Исходя из этого могут быть варианты:1- исходный процесс с распадом легочной ткани;2- образование туберкулом (на фоне специфической терапиии) "выкрашивание" с образованием полости распада одной из них. Конечно о клиническом излечении пока говорить рано, и группа учета соответствует II-а. Плохо, что пациент лачился неконтролируемо т.е. на дом выдавались препараты, но с ним можно еще поработать консервативно например забытым методом пневмоперетонеума на фоне адекватной химиотерапии, ну а уж потом, при неудачном раскладе, консультировать у фтизиохирургов.
Я понимаю, что Вы оговорились по поводу пневмоперитонеума, Вы хотели сказать "пневмоторакс"?
Нет, не оговорился. Хотя и искусственный пневмоторакс тоже имеет(имел) место в практике фтизатра. Коллапсотерапия (будь то пневмоперитонеум или пневмоторакс) во фтизитрической практике используется с конца 18 века, но в последние лет 50, в связи с неплохими успехами фармакотерапии, от этих методик почти ушли. Но в некоторых противотуберкулезных диспансерах при определенных ситуациях(например как в данном случае сохраняется малая полость распада, а если еще имеется полиустойчивость МБТ и т.д и т.п)можно попытаться продолжить косервативную терапию с применением этих древних методик. Успех не гарантирован, конечно. Но при положительном результате возможно избежать стола хирурга, и в последствии тяжелой инвалидизации пациента.
Интересно было-бы услышать еще мнения коллег по данному поводу.
Диагноз клинического излечения думаю правильный (а это 3 ГДУ), тк на обзорных нет активности процесса, на ТГ 7см срезах " каверна" тонкостенная, это не ФКТЛ, а на следующих снимках вообще все отлично-фиброзные изменения. Конечно, нужен анамнез: когда заболел, с каким диагнозом, долго лечился, была ли устойчивость, было ли выделение МБТ... А так снимки в динамике для излечения неплохие, а смущающая всех каверна, наверняка снимок с архива, тк не может быть на одних снимках быть полость , а на следующих фиброз.