Пациентка направлена на рентгенографию таза.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка направлена на рентгенографию таза.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn0237.jpg?itok=ZDnBBDrK
ID:23525
Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Асептический некроз? Больная часом гормоны не принимает?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Нет не принимает.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Изменена структура вертлужной впадины и головки бедренной кости, вывих бедренной кости кверху; как следствие косое положение таза , правая половина выше левой. Можно предположить, что имеет место дисплазия тазобедренного сустава справа.

vasyablack аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2012 - 23:38
Публикации: 53

Следствие дисплазии.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Да, наверно точнее так сказать.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Я за резекцию гобовки бедра. Подозрительно ровные контуры у остатков, ни разу такого ни при дисплазиях, ни при некрозе не видела!

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Видели такую картину при лечении большими дозами гормональных препаратов-готовится к эндопротезированию. Делали КТ-разрушена не только головка, но и крыша вертлужной впадины.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Но разрушение не затронуло суставные поверхности и суставной хрящ? Почему бы не предположить туб остит в стёртой форме? Как давно она страдает?

Неоднозначно всё

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Не думаю, костная структура крыши неоднородная, просматриваются округлые просветления типа кист, а четко просмотреть ее можно на КТ. В нашем случае спецы КТ сказали, что костные балки проросли сквозь суставную щель, видимо организм сам пытается прийти к анкилозу. Не спорю, что процесс может быть первоначально не асептическим, но спасти сустав уже нельзя. 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1010

Похожую картинку встречал у подростка после болезни Пертеса (информация к размышлению)..

С уважением. Ильич.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Наталия Васильевна wrote:
Не думаю, костная структура крыши неоднородная, просматриваются округлые просветления типа кист, а четко просмотреть ее можно на КТ. В нашем случае спецы КТ сказали, что костные балки проросли сквозь суставную щель, видимо организм сам пытается прийти к анкилозу. Не спорю, что процесс может быть первоначально не асептическим, но спасти сустав уже нельзя.

На представленной рентгенограмме в костной структуре крыши кист я не вижу. Зато отчётливо вижу расширение рентгеновской суставной щели, что никак не подходит для деформирующего артроза и анкилоза тем более. Рентгенодиагностика здесь буксует. Пора добавить каплю клиники.

 Обсуждать ваш случай, Наталия Васильевна, без визуальной информации о нём не вижу смысла).

Неоднозначно всё

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

Диспластический коксартроз 3-4 ст. Что делать? - Тотальный эндопротез сустава.

 

ЗЫ. Тоже подумал было про когда-то Пертеса, но потом передумал. С младенчества не всё тут ладно думаю, а не гормоны.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Если дело с младенчества, то как объяснить практически нормальный шеечно-диафизарный угол и достаточную глубину вертлужной впалины?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Наталия Васильевна wrote:

Если дело с младенчества, то как объяснить практически нормальный шеечно-диафизарный угол и достаточную глубину вертлужной впалины?

Может все-таки оперированный просто?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Наталия Васильевна wrote:

просматриваются округлые просветления типа кист

Стрелочками покажите пожайлуйста, я не вижу.

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

Если дело с младенчества, то как объяснить практически нормальный шеечно-диафизарный угол и достаточную глубину вертлужной впалины?

Хороший вопрос. Уместный. Крепко задумался я.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Пора добавить сюда каплю клиникив помощь рентгенодиагностике #11

Неоднозначно всё

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Боль при ходьбе и сгибательно-приводящая контрактура в правом тазобедренном суставе. А вот капля анамнеза может разрешить все проблемы рентгенодиагностики.

Действительно, не укладывается в дисплазию. Помимо нормального шеечно-диафизарного угла и глубины вертлужной впадины, нет костной атрофии и ассиметрии таза. Но если это приобретенное заболевание, откуда такая приличная суставная щель? Могу обЪяснить только артропластикой, хотя в последнее время эта операция большая редкость. Тотальное эндопротезирование тотально задавило всё остальное.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Петрович wrote:

Пора добавить сюда каплю клиникив помощь рентгенодиагностике #11

Пациентка болеет давно, но со страданием уже давно смирилась. Меддокументация разноречива (в плане выставленных, но фундаментально не подтвержденных диагнозов). Больше всего в медицинской документации фигурирует "болезнь Пертеса", хотя это вызывает обоснованное недоверие. Ходит пациентка бочком. В настоящее время делались снимки для подтверждения ранее установленной группы.