Пара вопросов....

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Коллеги! Женщина с оперированным раком толстой кишки(2012 г.) с mts в печень. С учетом основного диагноза, жалоб на одышку, слабость и т.д.  и того, что терапевт слышит ослабленное дыхание слева + на флюшке в левом легком субтотально однородно слабоинтенсивно снижена пневматизация - отправили на КТ посмотреть что в легких и поискать mts. Прошла 2 курса химиотерапии.

Вомросы в следующем: Лимфоузлы ли то что я указал? И есть ли "матовое стекло" по стрелкам(S3 S5?) или я придумываю? И если это похоже на снижение пневматизации то может быть как изменения в результате химиотерапии?  Заранее благодарю за ответы. DICOM http://files.mail.ru/4168C40F6A134439BF9C4E3E79C58C05

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00001_0.jpg?itok=abbFgU-v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00001_3.jpg?itok=jQZwDkug
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0006-00001_4.jpg?itok=9ZB-4dxh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0007-00001_2.jpg?itok=Vn9I3v7e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0008-00001_3.jpg?itok=r0tFunWf
ID:30637
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13192

Да, лифоузлы, но неизмененные. Критерий - малый поперечник до 10мм. Правый нижний парарахеальный может доходить до 15мм, в вашем случае 8мм, но сохранена жировая ткань в воротах узла (тоже признак нормы). По легким также заморачиваться не стал бы.

Андрей Юрьевич

Sepsis аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 16:48
Публикации: 282

Андрей Юрьевич, а по какой классификации(книжке, руководству) вы ориентируетесь по размерам узлов? дайте наводку))

Я смотрел по Прокопу - там правый нижне паратрахеальный до 10 мм вот и забеспокоился по этому.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13192

Во-первых,  8мм все равно меньше 10. Во-вторых, беспокоиться нечего, сохранен жир в воротах л/узла. Про 15мм в правом нижнем паратрахеальном (особенно при сохраненном жире ворот) мне лично говорил профессор Юдин (он конечно не Прокоп, но тоже уважаемый человек). Наводку? Поищите по ключу RECIST, или вот еще ссылка

http://radiographics.rsna.org/content/24/2/419.full

Андрей Юрьевич